Vaivaisenluu – hoidanko itse vai kannattaisiko vaivaisenluuleikkaus?

Onko minulla vaivaisenluu, kun isovarvas kääntyy muiden varpaiden suuntaan? 

Vaivaisenluusta puhutaan silloin, kun isovarvas on merkittävässä virheasennossa, eli kun se taipuu muiden varpaiden suuntaan yli 15 astetta. Sitä pidetään normaalin rajana. Kenenkään pottuvarvas ei ole tikkusuora. 

Virheasennossa on eri vaikeusasteita. Kohtalaisessa virheasennossa varvas on taipunut 20–40 astetta ja vaikeassa virheasennossa yli 40 astetta – silloin isovarpaan tyvinivel voi olla jopa osittain pois paikaltaan. 

Vaivaisenluu on yksi tavallisimmista jalkaterän toimintahäiriöistä.  

Vaivaisenluu häiritsee?

Johtuuko vaivaisenluuni huonoista kengistä?  

Ennen uskottiin, että korkokengät tai kapeakärkiset kengät aiheuttavat vaivaisenluuta, mutta ne eivät ole vaivan takana.  

Vaivaisenluun syntyyn vaikuttaa ennen kaikkea jalan rakenne, jonka sanelee perintötekijät. Vaivaisenluu voi muodostua kasvuikäisellekin. 

Miten vaivaisenluu syntyy? 

Vaivaisenluu johtuu jalan rakenteen ja sitä kautta jalan toiminnan häiriöstä.  

Tavallisesti vaivaisenluu syntyy, kun jalkaholvisi joustaa liikaa sisäsyrjältään. Tällöin otat tukea isovarpaalla, joka alkaa isovarpaan koukistajajänteen ohjaamana taipua muiden varpaiden suuntaan.  

Mitä haittaa vaivaisenluusta on? 

• Isovarpaan tyvinivelen kipeytyminen on tyypillinen vaiva. Kipuja on eriasteisia: Lievässä virheasennossa kipu saattaa olla vain lievää tai ajoittaista. Hankalimmissa tapauksissa kipu rajoittaa kävelemistä – liikuntaharrastuksista puhumattakaan. Tosin joillakuilla vaivaisenluu ei kipuile ollenkaan. 
• Kipu voi tuntua myös päkiässä isovarpaan viereisen varpaan kohdalla. Joskus päkiään voi tulla iso känsä. 
• Jos varpaat menevät pahasti ristiin, iho voi hankautua rikki. Joillakuilla se on ainoa vaivaisenluun oire.  
• Vaivaisenluu voi myös hankaloittaa kenkien käyttöä. Etenkin nahkakengät voivat mennä rikki, kun vaivaisenluu yrittää puskea ulos kengästä. 
• Ajan myötä vaivaisenluu voi aiheuttaa tyvinivelen kulumaa. Silloin puhutaan isovarpaan tyvinivelen nivelrikosta. 

Vaivaisenluun kotihoito?  

• Jumppaa jalkaasi jalkoihin perehtyneen fysioterapeutin ohjeiden avulla. Lihasharjoittelulla voit parantaa jalkaterän sisäosan tukevuutta. Lääkäri ohjaa sinut fysioterapeutin vastaanotolle. 
• Venyttele pohjelihaksiasi. Kireä pohjelihas on jalkaterän toimintahäiriön riskitekijä. 
• Valitse kengät oikein. Koska vaivaisenluusta kärsivillä on löysä jalkaterä, heille sopivat hieman jäykkäpohjaisemmat kengät. Kenkä, jonka kanta on hieman korkeammalla kuin päkiä, on hyvä. Myös pienestä kantakorotuslapusta voi olla apua. Unohda kaikkein korkeakorkoisimmat kengät. 
• Lievään kipuun voit ottaa tulehduskipulääkettä – mutta muista, että se hoitaa oiretta, ei syytä. 
• Varvasvälituet ja yölastat eivät paranna tilannetta eivätkä yleensä auta kipuun. Voit kuitenkin käyttää varvasvälitukea, jotta kenkä tuntuisi jalassa paremmalta. 

Vaivaisenluu on kipeä – milloin lääkärin vastaanotolle? 

Jos vaivaisenluu aiheuttaa kipua ja etenkin jos kipu rajoittaa kävelemistä, harrastuksia tai muita arkisia puuhiasi, käy jalkakirurgilla tai jalkaterän alueen kirurgiaan perehtyneellä ortopedillä. 

Vaivaisenluuleikkaus – kenelle ja milloin? 

Vaivaisenluuhun harkitaan leikkaushoitoa, jos 

• virheasento on vaikea, 
• iho menee toistuvasti rikki, 
• olet jo kokeillut itsehoitoa, mutta se ei ole tuonut kipuihin helpotusta tai 
• isovarpaan tyviniveleen on tullut merkittävä nivelrikko – tällöin lihasharjoituksista ei ole apua.  

Sen sijaan kasvuikäisen vaivaisenluuvirheasentoja ei hoideta leikkauksella, sillä ne ovat yleensä täysin oireettomia.  

Leikkaushoitoa ei liioin kannata tehdä vain kosmeettisista syistä. 

Mitä vaivaisenluuleikkauksessa tapahtuu? 

• Leikkaukset tehdään päiväkirurgisesti yleensä alaraajapuudutuksessa tai nukutuksessa.  
• Lievissä virheasennoissa korjataan jalkapöydän ensimmäisen luun asentoa ja siten oikaistaan isovarpaan virheasentoa. 
• Vaikeammissa virheasennoissa tai jos vaivaisenluuhun liittyy isovarpaan tyvinivelen voimakas nivelrikko, tehdään nivelen jäykistys- eli luudutusleikkaus. Siinä tyvinivel laitetaan suoraan asentoon, mikä samalla tukevoittaa jalkaterän sisäosaa. Lopputulos on pysyvä. 
• Leikkauksen riskit ovat pieniä oikein valitulla leikkausmenetelmällä. 

Vaivaisenluuleikkauksesta toipuminen? 

• Leikkauksen jälkeen saa tavallisesti kävellä noin kuuden viikon ajan vain kantapäällä astuen. Tarrakiinnitteinen tukikenkä varmistaa, että kuormitus tulee turvallisesti vain jalkaterän takaosaan. 
• Leikkausmenetelmä ratkaisee jatkohoidon ja toipumisajan. 
• Sairausloman pituus riippuu ammatistasi. Jos teet istumatyötä, voit palata töihin jo parin viikon jälkeen. Jos työhösi kuuluu paljon kävelyä, saatat olla sairauslomalla kuutisen viikkoa. 
• Leikkauksen jälkeiset kivut eivät yleensä ole mahdottomia, vaan niistä selviää tavallisilla kipulääkkeillä. 
• Kokonaisuudessaan toipuminen eli paluu esimerkiksi omiin liikuntaharrastuksiin kestää tavallisesti 2,5–3 kuukautta.  

Auttaako vaivaisenluuleikkaus aina? Tarvitaanko korjausleikkauksia? 

Joskus leikkauksia joudutaan uusimaan, sillä vaivaisenluun virheasento voi uusiutua vuosien saatossa leikkauksen jälkeenkin.  

Suurempi riski tähän on lievän virheasennon leikkauksen jälkeen. Jäykistysleikkaus on varmempi ratkaisu, sillä siinä varvas saadaan pysyvästi hyvään asentoon. 

Asiantuntijana Lääkärikeskus Aavan jalkakirurgi, ortopedian ja traumatologian erikoislääkäri, lastenortopedi Reijo Paukku.