Lonkan tekonivelleikkaus

FacebookTwitterLinkedIn

Lonkan tekonivelleikkauksella pääsee eroon lonkan nivelrikosta johtuvasta kivusta. Kivun lievittyminen parantaa toimintakykyä ja elämänlaatua. Leikkausta harkitaan, kun muista hoidoista ei ole enää riittävää hyötyä. Valtaosa on leikkaustulokseen erittäin tyytyväisiä – osalla kivut jäävät kirjaimellisesti leikkauspöydälle.

Mikä aiheuttaa lonkan nivelrikkoa?

Lonkan nivelrikossa lonkan nivelrusto rappeutuu ja ohenee. Perimmäinen syy tähän on, että uutta rustoa muodostuu hitaammin kuin vanhaa rustoa hajoaa. Kyse ei siis ole ruston ”kulumisesta” sanan varsinaisessa merkityksessä, kuten usein virheellisesti kuvitellaan.

Nivelrikon edetessä rustot ohentuvat ja nivelrako pikkuhiljaa kaventuu häviten lopulta. Tämä aiheuttaa kipua ja liikerajoituksia, jotka puolestaan aiheuttavat toimintakyvyn ja elämänlaadun heikentymistä.

Nivelrikkoa on kahta tyyppiä: primaarinen ja sekundaarinen. Primaarisen nivelrikon syy on tuntematon. Sekundaarisen nivelrikon aiheuttajia ovat esimerkiksi rakenteelliset poikkeavuudet, murtuman jälkitila ja nivelreuma.

Lonkan nivelrikon kehittymiselle altistavat myös

  • Ikä – sairastumisriski kasvaa ikääntymisen myötä. Yli 75-vuotiaista noin 20 prosentilla on lonkan nivelrikko. Nuorella lonkan nivelrikko on hyvin harvinainen.
  • Perinnöllisyys – geneettinen alttius lisää riskiä.
  • Rakenteelliset ominaisuudet – esimerkiksi lantiomaljan vajaakatteisuus ja niin sanottu ahdas lonkka altistavat nivelrikon synnylle.
  • Ylipaino – kuormittaa niveliä ja nopeuttaa ruston kulumista. Rasvakudoksessa syntyy myös välittäjäaineita, jotka aiheuttavat kudosten rappeutumista.
  • Raskas fyysinen työ tai urheilu – etenkin toistuvat iskut ja kiertoliikkeet ääriasentoihin.

Milloin lonkan tekonivelleikkaus on tarpeen?

Nivelrikon ensisijaisia hoitomuotoja ovat kipulääkitys, fysioterapia sekä tarvittaessa apuvälineet. Jos niistä ei ole riittävää hyötyä, harkitaan tekonivelleikkausta. Tyypilliset leikkauskriteerit ovat:

  • Nivelrikon aiheuttama rasitusperäinen kipu on johtanut merkittävään päivittäiseen tai lähes päivittäiseen haittaan. Joskus myös pelkkä leposärky öisin on peruste leikkaukselle.
  • Toimintakyvyn merkittävä lasku. Kivulias ja jäykistynyt nivel voi vaikeuttaa esimerkiksi liikkumista arjessa, autosta nousemista, pukemista, sukkien ja kenkien jalkaan laittamista, varpaankynsien leikkaamista sekä kaikenlaisen urheilun harrastamista. 
  • Nivelrikko on edennyt kuvantamistutkimuksissa pitkälle. Yleensä pelkkä röntgenkuva riittää vaikeusasteen arvioon.
  • Konservatiivinen hoito – lääkkeet ja fysioterapia – ei ole tuottanut toivottua tulosta.

Tekonivelleikkauksen tärkein tavoite on kipujen vähentäminen ja työ- ja toimintakyvyn palauttaminen. Leikkauksen myötä myös nivelen liikkuvuus saattaa parantua. Urheiluharrastuksiin palaaminen on yleensä mahdollista, mutta se yksin ei ole leikkaushoidon aihe. Sama koskee pelkkää nivelten huonoa liikkuvuutta tai alaraajojen pituuseroa tai virheasentoa ilman kipuja.

Päätös leikkauksesta tehdään ortopedin vastaanotolla. Päätöstä tehdessä leikkauksen hyötyjä punnitaan suhteessa sen riskeihin yhdessä potilaan kanssa. Hyödyn on aina oltava selkeästi suurempi suhteessa leikkaukseen liittyviin riskeihin.

Miten pääsen tekonivelleikkaukseen?

Kun pohdit, soveltuisiko tekonivelleikkaus sinulle, varaa aika arviointikäynnille tekonivelleikkauksiin perehtyneen ortopedian erikoislääkärin vastaanotolle, jossa asia voidaan selvittää.

Pääset leikkaukseen heti, kun valmistelut (mm. laboratoriokokeet, röntgenkuvaus, hammaslääkäri) sitä varten on tehty. Tyypillisesti tämä vie vain 2-3 viikkoa.

Mikä on lonkan tekonivelleikkauksen hinta?

Tietoa ortopedisten leikkausten hinnoista löydät täältä > Hinnasto | Lääkärikeskus Aava

Mitä tutkimuksia tarvitaan ennen leikkausta?

Potilaan leikkauskelpoisuus arvioidaan ennen leikkausta. Leikkausarvio koostuu kliinisestä arviosta ja röntgenkuvista. Mikäli sinulla on alle kuusi kuukautta vanhat röntgenkuvat, niitä voidaan käyttää arviossa hyväksi. 

Mikäli arviossa päädytään leikkaukseen, tarvitaan muutamia peruslaboratoriotutkimuksia. Joskus tehdään myös uusi kuvantamistutkimus. 

Miten voin valmistautua leikkaukseen?

Lonkan tekonivelleikkaus vaatii huolellista valmistautumista, joka kannattaa aloittaa jo hyvissä ajoin ennen operaatiota.

  1. Huolehdi yleiskunnosta. Ennen leikkausta on tärkeää vahvistaa lihaksia, kohentaa tasapainoa ja ylläpitää nivelten liikkuvuutta kivun sallimissa rajoissa. Sopivia liikuntamuotoja ovat esimerkiksi kävely, vesiliikunta ja pyöräily. Harjoittelu ei aiheuta lisävaurioita nivelelle, vaan usein jopa lievittää oireita.
  2. Pudota tarvittaessa painoa. Ylikilot lisäävät leikkaukseen liittyviä riskejä. Ne myös hidastavat toipumista. 
  3. Tumppaa tupakka. Tupakointi lisää tekoniveltulehduksen riskiä ja hidastaa toipumista leikkauksesta. Siksi tupakointi pitäisi lopettaa tai ainakin tauottaa kaksi kuukautta ennen leikkausta ja vähintään 2–4 viikkoa leikkauksen jälkeen.
  4. Käy hammaslääkärissä hammastarkastuksessa ja hoida suu terveeksi. Hampaistossa piilevät tulehduspesäkkeet voivat lisätä leikkauksen jälkeisen tulehduksen riskiä. Leikkaus voi myös siirtyä esimerkiksi oireettoman hammastulehduksen vuoksi.
  5. Huolehdi, että ihosi on terve. Ihorikot lisäävät leikkauksen jälkeisen tulehduksen riskiä.
  6. Hoida perussairaudet, kuten diabetes sekä sydän- ja verisuonitaudit, hyvään hoitotasapainoon.
  7. Lopeta omega3- ja muiden luontaistuotteiden käyttö heti kun leikkauspäätös on tehty. Omega3- ja vastaavat kalaöljyvalmisteet vaikuttavat veren hyytymiseen ja lisäävät verenvuotoriskiä. 

Kotilääkkeiden ottamisesta (mukaan lukien verenhyytymiseen vaikuttavat lääkkeet) saat tarvittaessa anestesialääkäriltä yksityiskohtaiset ohjeet ennen leikkausta.

Mitä leikkauksessa tapahtuu?

Ennen leikkausta 

Saavut Aavan sairaalaan leikkauspäivän aamuna. Viimeistään silloin tapaat leikkaavan ortopedin ja anestesialääkärin. He ovat yhteydessä sinuun jo ennen leikkauspäivää käyden kanssasi läpi leikkauksen kulun ja vastaten mieltäsi askarruttaviin kysymyksiin.

Ennen leikkausta saat esilääkityksen.

Leikkaussalissa 

Lonkan tekonivelleikkauksen kesto valmisteluineen on 2-2,5 tuntia. Leikkaus tehdään yleensä spinaali- eli selkäydinpuudutuksessa. Tarvittaessa voit saada torkkuaineen, jottet kuule leikkaussalin ääniä. 

Ensimmäiseksi lonkkanivel avataan ja kuluneet luupinnat paljastetaan. Sen jälkeen poistetaan reisiluun pää. Lantion luuhun muotoillaan puolipallon muotoinen pesä ja reisiluun ydinonteloon työstetään tilaa tekonivelkomponenteille. Ensivaiheessa komponentit kiinnitetään kiilaamalla. Ne ovat pinnaltaan karhennettuja, jolloin luu kasvaa niihin kiinni. Vaihtoehtoisesti komponentit voidaan kiinnittää luusementillä. 

Lopuksi varmistetaan ja hienosäädetään lonkkanivelen hyvä liikeala ja tukevuus valitsemalla oikean kokoinen nuppi, joka kiinnittyy reisiosaan ja niveltyy kuppiin. Leikkauksen päätteeksi leikkauksen alussa avatut pehmytosakudokset kiinnitetään ompeleilla huolellisesti takaisin paikoilleen.

Leikkauksen jälkeen 

Leikkauksen jälkeen sinut siirretään heräämöön, jossa vointiasi valvoo sairaanhoitaja. Kun puudutus ei enää vaikuta, alat harjoitella kävelyä ja kyynärsauvojen tai rollaattorin käyttöä fysioterapeutin tai hoitajien avustamana. Kyynärsauvat kannattaa lainata jo ennen leikkausta oman hyvinvointialueen apuvälinelainaamosta. Lainaus on maksutonta. Toki voit halutessasi ostaa sauvat myös Aavan sairaalasta.

Kun kävely kyynärsauvojen kanssa sujuu turvallisesti ja kivut ovat hallinnassa kipulääkityksellä, pääset kotiin. Tämä tapahtuu joko leikkauspäivänä tai seuraavana päivänä. Mukaasi saat yksityiskohtaiset haavanhoito- ja kuntoutusohjeet.

Miten tekonivelleikkauksen mahdollisimman hyvä onnistuminen varmistetaan?

Tutkimuksissa tärkein leikkauksen lopputulosta ennustava tekijä on ollut leikkaavan lääkärin ja leikkaustiimin kokemus tekonivelleikkausten tekemisestä. Leikkauksen kulku ja riskit minimoidaan standardoiduilla prosesseilla. Aavassa noudatetaan kansallisen hoitosuosituksen mukaisia parhaita käytäntöjä tekonivelleikkaustoiminnassa.

Tekonivelmallien pitkäaikaistuloksissa on ollut eroja uusintaleikkausriskin osalta kansallisista ja kansainvälisissä tekonivelrekistereissä. Aavassa on valittu käyttöön vain sellaisia tekonivelmalleja, joiden pitkäaikaistulokset ovat olleet erinomaisia.

Miten kipua hoidetaan leikkauksen jälkeen?

Leikkauksen jälkeiset kivut painottuvat ensimmäisiin vuorokausiin, mutta tähän auttavat vahvemmat kipulääkkeet. Voit käyttää myös kylmää kivun ja turvotuksen hoitoon. Pahin kipu usein rauhoittuu muutamissa viikoissa, joskus jopa päivissä.

Leikkauksesta toipuminen

Toipuminen leikkauksista on yksilöllistä. Kannattaa myös huomioida, ettei toipuminen etene tasaisesti. Päivien sekä viikkojen välillä voi olla vaihtelua. Olennaisinta on, että toipuminen edistyy pitkällä tähtäimellä.

  • Kuntoutusohjeet. Noudata saamiasi kuntoutusohjeita. Ole aktiivinen, muttei liian aktiivinen, jotta kudokset saavat parantua ja arpeutua rauhassa takaisin paikalleen. Pidä mielessäsi, että leikkaus on yhteistyötä. Leikkaava lääkäri pyrkii asentamaan tekonivelen optimaaliseen asentoon, sinun tehtäväsi on kuntouttaa se hyvin toimivaksi.
  • Haava ja hakaset. Hoida haavaa saamiesi ohjeiden mukaan. Yleensä hakaset poistetaan haavasta kahden viikon päästä leikkauksesta. Samalla tarkistetaan, että leikkaushaava paranee suunnitellusti.
  • Jälkitarkastus. Tapaat leikanneen lääkärin kontrollikäynnillä 2–3 kuukauden kuluttua leikkauksesta. Hän arvioi, miten toipuminen on edistynyt. Tarvittaessa leikattu nivel kuvataan. Lopullinen lonkan tekonivelleikkauksen tulos on arvioitavissa luotettavasti vasta noin kuuden kuukauden kuluttua. 

Millainen arpi lonkan tekonivelleikkauksesta jää?

Tekonivelleikkauksesta jää näkyvä arpi lonkan alueelle. Leikkausviilto tehdään mahdollisimman lyhyeksi kuitenkin siten, että leikkaus voidaan turvallisesti suorittaa. Leikkauksen lopussa kudokset ommellaan huolellisesti takaisin paikoilleen. 

Arven pituus riippuu pitkälti ihonalaiskudoksen määrästä. Hoikilla ihmisillä tarvitaan lyhyempi viilto. Arven ulkonäköön vaikuttavat myös yksilölliset ominaisuudet arven paranemisprosessissa.

Kuntoutus lonkan tekonivelleikkauksen jälkeen

Kuntoutus alkaa heti leikkauksen jälkeen, usein heti leikkauspäivänä. Saat kotiin palatessasi fysioterapeutin laatiman harjoitteluohjelman, jota kannattaa noudattaa tarkkaan, sillä harjoittelu edistää toipumista. Kevyet kotiaskareet ovat sallittuja alusta asti.

Yleensä omatoiminen kotiharjoittelu ja muutama käynti fysioterapeutin vastaanotolla riittävät palauttamaan lonkan toimintakyvyn. Tarvittaessa kuntoutumista tuetaan aktiivisemmalla ohjatulla fysioterapialla. Parin kuukauden kuluttua leikkauksesta voit palata liikuntaharrastuksiisi nostamalla kuormitusta asteittain. 

Sairausloman pituus lonkan tekonivelleikkauksen jälkeen

Mikäli olet työelämässä, sinulle kirjoitetaan yhden kuukauden sairausloma. Työterveyslääkäri arvioi tämän jälkeen työkykysi ja suunnittelee työhön paluusi yhdessä sinun ja työnantajasi kanssa. Saat leikkaavalta ortopediltä tarvittaessa lisätietoa sairauslomakäytännöistä.

Valtaosa pystyy palaamaan töihin viimeistään kahden kuukauden kuluttua lonkan tekonivelleikkauksesta. Etätyö – ainakin osa-aikaisesti – onnistuu yleensä jo joitakin päiviä leikkauksen jälkeen.

Kauanko pitää käyttää kyynärsauvoja?

Kyynärsauvoja käytetään tarpeen mukaan. Niistä voi luopua heti, kun merkittävää ontumista ja kipua ei enää ole. Tyypillinen käyttöaika on 1-4 viikkoa, mutta tässä on yksiköllisestä vaihtelua.

Koska voin ajaa autoa?

Voit ajaa autolla, kun pystyt luotettavasti painamaan polkimia, eikä kipu häiritse keskittymistäsi liikenteessä. Tähän menee yleensä noin 2-4 viikkoa. Asiaan vaikuttaa se, onko käytössäsi automaattivaihteinen auto, ja kumpi lonkka on leikattu. Automaattivaihteisella autolla ajaessa tarvitset vasenta jalkaasi vain vähän. 

Koska takaisin urheilun pariin?

Tekoniveltä voi käyttää vapaasti kivun sallimissa rajoissa kolmen kuukauden jälkeen leikkauksesta. Voi olla kuitenkin hyvä välttää voimakkaita ääriasentoja, kuten kuntosalilla syvään kyykkyyn menemistä painon kanssa ja jalkaprässiä. Suositeltavia liikuntalajeja ovat esimerkiksi

  • kävely
  • uinti
  • vesijuoksu
  • pyöräily
  • hiihto

Voit kokeilla huoletta myös muita urheilumuotoja. Tiedät itse parhaiten, mitkä lajit sopivat sinulle. Urheilulajit, joissa vaaditaan juoksemista tai nopeita suunnan muutoksia, eivät kuitenkaan välttämättä onnistu. Tämä tulee tiedostaa jo leikkaukseen lähtiessä. On tärkeää, että sinulla on realistiset odotukset toimintakyvystäsi leikkauksen jälkeen ennen lopullista leikkauspäätöstä.

Mitä ovat leikkausriskit?

Tekonivelleikkaus on isohko toimenpide, mutta itse operaatioon liittyy harvoin merkittäviä suuria riskejä. Epäonnistunut leikkaus on hyvin harvinainen. Pienelle osalle potilaista voi kuitenkin kehittyä toipumista hidastavia ongelmia. Niitä ovat 

  • leikkausalueen tulehdus. Leikkaushaavan voimakas punoitus, kuumeen nousu (yli 38 °C) sekä haavan erittäminen vielä tikkienpoiston aikaan voivat viestiä infektiosta. Tulehdusta ehkäistään ennen leikkausta annettavalla antibiootilla, huolellisella leikkausalueen puhdistuksella ja mahdollisimman vähän kudoksia vaurioittamalla leikkaustekniikalla. Tulehduksen aiheuttanut bakteeri on yleensä peräisin potilaan iholta.
  • laskimotukos. Poikkeava punoitus tai turvotus nilkan ja säären alueella tai puristava kipu syvällä pohkeessa etenkin liikuteltaessa nilkkaniveltä ylöspäin voi olla laskimotukoksen oire. Laskimotukosta ehkäistään varhaisella ja aktiivisella mobilisoinnilla ja leikkauksen jälkeen annettavalla laskimotukosehkäisylääkkeellä.
  • matala hemoglobiini. Yleensä verta vuotaa leikkauksen aikana vähän ja verensiirtoja tarvitaan hyvin harvoin tekonivelleikkausten jälkeen. Leikkauksen yhteydessä laskeva hemoglobiini korjaantuu itsestään viikkojen aikana eikä rutiininomaista hemoglobiinin kontrollointia tarvita.
  • ontuminen. Varsin yleistä jo ennen leikkausta. Osa potilaista ontuu myös alkuvaiheessa leikkauksen jälkeen. Ontuminen voi johtua esimerkiksi leikkausalueen kivusta ja turvotuksesta. Usein se häviää toipumisen myötä. Toisinaan ontuminen on ”tapa”, ja sen välttämiseen tulee kiinnittää erityistä huomiota leikkauksen jälkeen.
  • lonkan tekonivelen sijoiltaanmeno. Joskus harvoin lonkan tekonivel voi mennä sijoiltaan esimerkiksi kaatuessa tai syvään kumartaessa. Tällöin leikatussa lonkassa tuntuu äkillistä voimakasta kipua, jalka lyhenee ja varaaminen käy mahdottomaksi. Leikkauksen jälkeen on tärkeää, että malttaa antaa pehmytosakudosten parantua rauhassa, vaikka kipu häviäisi heti leikkauksen jälkeen.
  • tekoniveltä ympäröivän luun murtuminen. Murtuma voi tulla joko tekonivelen asentamisen aikana tai leikkauksen jälkeen kuormituksen myötä. Leikkauksen jälkeen tullut murtuma vaatii yleensä uuden leikkauksen.
  • leikkauksen jälkeinen pitkittynyt kipu ja äänet. Pienelle osalle potilaista voi jäädä ajoittaisia kiputuntemuksia leikkauksen jälkeen. Lonkasta voi myös kuulua ääntelyä, erityisesti ensimmäisten viikkojen aikana. Tämä on pääsääntöisesti vaaratonta.

Elämä lonkan tekonivelen kanssa: tuleeko rajoituksia leikkauksen jälkeen?

Tekonivel poistaa yleensä nivelkivun ja mahdollistaa normaalin elämän. Kolmen kuukauden jälkeen leikkauksesta voi periaatteessa tehdä, mitä haluaa. Niveltä voi rasittaa ja töitä tehdä vapaasti. Tavaroita voi kantaa huoletta. Kaikkia urheilulajeja voi kokeilla ja fyysisesti kuormittavatkin lajit saattavat onnistua.

Seksuaalielämää lonkan tekonivel ei rajoita. Myös raskaus ja synnyttäminen ovat mahdollisia tekonivelleikkauksen jälkeen.

Lentokentän turvatarkastuksessa tekonivel saattaa hälyttää. Matkustamiseen ei kuitenkaan tarvita erillistä todistusta.

Kuinka kauan tekonivelet kestävät?

Tekonivelien laatu ja kestävyys ovat vuosien kuluessa merkittävästi parantuneet ja uusintaleikkauksia tarvitaan nykyään harvoin. Tekonivel on kuitenkin mekaaninen varaosa, joka voi vuosien saatossa kulua tai irrota luusta. Kansallisten ja kansainvälisten tekonivelrekisterien perusteella lonkan tekonivelistä noin 95 prosenttia on paikallaan 15-20 vuoden kuluttua leikkauksesta toimien normaalisti.

Myös tulehdusten ehkäisy ja huolellinen hoito on tärkeää, koska tulehdus voi levitä veren kautta tekoniveleen. Hammaslääkärin on hyvä olla tietoinen tekonivelestä, koska eräät hammaslääkärin toimenpiteet saattavat vaatia suoja-antibiootin, jotta estetään mahdollinen veriteitse tapahtuva tekonivelen tulehtuminen.

Tekonivelen irtoamiseen tai kulumiseen viittavia oireita ovat

  • kipujen palaaminen
  • epävakauden tunne nivelessä
  • selvästi lisääntynyt uusi ääntely vuosien päästä leikkauksesta

Tekonivelen kuluminen ja irtoaminen on usein todettavissa röntgenkuvauksella, mutta toisinaan tarvitaan tietokonekerroskuvausta. Magneettikuvaus voi antaa lisätietoa lonkan tekoniveltä ympäröivästä pehmytosakudoksista. Tarvittaessa voidaan tehdä lonkan tekonivelen uusintaleikkaus. Se on usein teknisesti vaativampi toimenpide ja vaatii myös pidemmän toipumisajan.

Ajanvaraus Aavaan

Varaa aika lonkan tekonivelleikkauksen arvioon tekonivelleikkauksiin perehtyneelle ortopedian erikoislääkärille internetajanvarauksesta tai soittamalla asiakaspalveluumme 010 380 3838.

Asiantuntijana Lääkärikeskus Aavan ortopedian ja traumatologian erikoislääkäri sekä tekonivelkirurgian asiantuntijalääkäri Ville Remes.

Usein kysyttyjä kysymyksiä

Mitkä ovat lonkan nivelrikon oireet?

Lonkan nivelrikko oirehtii kipuna nivusessa, pakarassa tai reidessä, joskus jopa polvessa. Kipu pahenee liikkuessa ja yleensä helpottaa levossa. Lisäksi voi olla aamujäykkyyttä, ja liikkeelle lähteminen pitkän istumisen jälkeen saattaa olla tahmeaa. Kun tauti etenee, ilmaantuu kävelemisvaikeuksia, joiden vuoksi kävelymatkat lyhenevät. Myös lonkan kiertoliikkeet hankaloituvat. Seurauksena esimerkiksi sukkien laittaminen jalkaan ja varpaan kynsien leikkaaminen vaikeutuvat. Taudin edetessä edelleen toimintakyky ja elämänlaatu heikkenevät.

Onko tekonivelleikkaukselle ikärajaa?

Tekonivelleikkaukselle ei ole ylä- tai alaikärajaa. Päätös leikkauksesta perustuu tavallisesti potilaan terveydentilaan ja oireisiin. Leikkausta harkitaan, kun nivelrikon oireet ovat hankalat ja nivelrikko on pitkälle edennyt kuvantamistutkimuksissa, eikä lääkehoito ja fysioterapia auta riittävästi.

Onko osteoporoosi este tekonivelleikkaukselle? 

Osteoporoosissa luut heikkenevät ja haurastuvat, mikä kasvattaa murtumariskiä. Osteoporoosi ei kuitenkaan ole este tekonivelleikkaukselle. Leikkaava lääkäri huomioi osteoporoosin vaikutukset leikkaukseen ja yleensä tekonivelen varsiosan kiinnittämiseen käytetään luusementtiä.

Onko tekonivelleikkauksella painorajaa?

Painoindeksin olisi hyvä olla alle 40, mutta tilanne arvioidaan aina tapauskohtaisesti. Ylipaino vaikeuttaa leikkauksen teknistä suorittamista ja anestesian toteuttamista. Se myös lisää komplikaatioiden riskiä ja saattaa hidastaa toipumista. Riskit nousevat voimakkaasti, kun painoindeksi on yli 40. Ylipainoon liittyvät perussairaudet, esimerkiksi diabetes, tulee hoitaa hyvään hoitotasapainoon ennen tekonivelleikkausta.

Voiko leikkaustarpeen arvioida pelkästään röntgenkuvien perusteella?

Lonkan tekonivelleikkauksen tärkein leikkausaihe eli indikaatio on nivelrikosta johtuva kipu sekä toimintakyvyn ja elämänlaadun heikkeneminen. Kuvantamistutkimuksia käytetään apuna diagnostiikassa, mutta pelkästään niiden perusteella leikkaustarvetta ei voida arvioida. On hyvä huomata, että osalla ihmisistä todetaan lonkkanivelissä nivelrikkoa sattumalöydöksenä, vaikka heillä ei ole mitään oireita. Lääkäri arvioi nivelrikon vaikeusasteen ja oireiden vaikutuksen arkeen sekä muiden hoitomuotojen tehon ennen leikkauspäätöksen tekemistä.

Kannattaako lonkan tekonivelleikkaus, jos ainut oire on kova leposärky öisin?

Mikäli röntgentutkimuksissa havaitaan pitkälle edennyt nivelrikko, leikkaus usein kannattaa, vaikka muita merkittäviä oireita ei olisi hankalan leposäryn lisäksi. Lääkäri arvioi nivelrikon vaikeusasteen ja oireiden vaikutuksen arkeen sekä muiden hoitomuotojen tehon ennen leikkauspäätöksen tekemistä. 

Voiko selkä- tai polvikipu johtua lonkan nivelrikosta?

Lonkan nivelrikon aiheuttama kipu säteilee usein lannerangan tai polven alueelle. Mikäli näillä alueilla todetaan pitkäaikaista kipua, kannattaa lonkan nivelrikon mahdollisuus pitää aina mielessä, kun syytä selvitetään.

Voiko elimistö hylkiä tekoniveltä?

Tekonivelleikkauksissa käytetyt materiaalit ovat olleet käytössä vuosikymmeniä ja allergiset reaktiot ovat erittäin harvinaisia. Leikkauksessa käytetään ihonsulkuun erikoishakasia, jossa on pinnoite. Tarvittaessa iho voidaan sulkea myös ompelein.

Voidaanko molemmat lonkat leikata samalla kertaa, jos kummassakin on hankala nivelrikko?

Molempien lonkkien samanaikaista tekonivelleikkausta voidaan harkita, mikäli potilas on nuorehko eikä hänellä ole merkittäviä perussairauksia tai ylipainoa, ja luun laatu lonkan nivelten ympärillä on hyvä. Molemminpuolisen leikkauksen suurin etu on se, että sairaala- sekä toipumisjaksoja on vain yksi. Lisäksi molempia lonkkia voidaan kuntouttaa samanaikaisesti. 

Toisaalta kaksipuolisen leikkauksen jälkeinen toipuminen voi olla sekä fyysisesti että psyykkisesti haastavampaa kuin yhden puolen leikkauksen jälkeen. Kaksipuoliseen leikkaukseen sisältyy myös suurempi komplikaatioriski, koska leikkauksen kesto on pitempi ja elimistö rasittuu enemmän. 

Siksi valtaosalle paras ratkaisu on kaksi erillistä tekonivelleikkausta lyhyen ajan välein. Näin leikkauksiin liittyvät riskit ovat vähäisemmät.

Jos molemmat lonkissa on nivelrikko ja ne leikataan yksi kerrallaan, kumpi lonkka leikataan ensin?

Yleensä leikataan se nivel ensin, jossa kipu on voimakkaampi ennen leikkausta. 

Voinko saada nukutuksen lonkan tekonivelleikkauksen yhteydessä?

Lonkan tekonivelleikkaukset tehdään yleensä selkäydinpuudutuksella, koska leikkauksen jälkeinen kivunhoito on helpompaa. Tarvittaessa voit saada torkkuainetta leikkauksen aikana. Myös nukutusta voidaan käyttää, jos selkäydinpuudutus ei ole teknisesti mahdollinen. Voit keskustella anestesiamenetelmästä sinua hoitavan kokeneen anestesialääkärin kanssa.

Kuinka kauan joudun olemaan leikkauksen jälkeen sairaalassa?

Toipumisaika lonkan tekonivelleikkauksen jälkeen on yksilöllinen. Yleensä potilaat pääsevät kotiutumaan leikkauspäivänä tai viimeistään leikkauksen jälkeisenä päivänä.

Voidaanko lonkan tekonivelleikkaus uusia?

Lonkan tekonivelten uusintaleikkaukset ovat harvinaisia ja leikkausten tulokset ovat olleet erinomaisia. Uusintaleikkaus voi olla kuitenkin tarpeen esimerkiksi tekonivelen kuluman tai irtoamisen takia. Uusintaleikkauksen tarve ja laajuus arvioidaan tapauskohtaisesti.