Lonkan nivelrikko

Lonkan nivelrikko oireilee useimmiten nivusessa, pakarassa, reidessä tai säteilykipuna polvessa. Jos oireilu haittaa arkea ja valvottaa öisin, kannattaa kääntyä lääkärin puoleen. Itsehoidossa avainsanoja ovat säännöllinen nivelystävällinen liikunta ja fysioterapia.

• Mikä on lonkan nivelrikko?
• Riskitekijät
• Lonkan nivelrikon oireet
• Mihin kipu säteilee?
• Miten nopeasti lonkan nivelrikko etenee?
• Itsehoito
• Milloin lääkäriin?
• Nivelrikon luokitus
• Lonkan nivelrikon lääketieteellinen hoito
• Lonkan nivelrikko ja liikunta – jumppaohjeet
• Lonkan nivelrikon ehkäisy
• Ajanvaraus Aavaan

Mikä on lonkan nivelrikko?

Nivelrikko on hitaasti etenevä sairaus, jossa nivelrusto alkaa ohentua. Pohjimmiltaan kysymys on siitä, että uutta nivelrustoa muodostuu hitaammin kuin vanhaa häviää. Nivelrikon perimmäinen syy on tuntematon.

Lonkan nivelrikossa lantiomaljan ja reisiluun välinen rusto ohenee. Lisäksi niveleen voi kehittyä ylimääräisiä luupiikkejä ja -valleja eli osteofyyttejä. Niiden ajatellaan olevan luonnon keino hoitaa nivelrikkoa. 

Jäykistämällä nivelen liikettä oireet helpottuvat. Rustossa ei ole kipu aistivia hermopäätteitä. Nivelrikossa kipu tuleekin todennäköisesti muun muassa luusta ja nivelkalvosta olevista hermopäätteistä. Pitkälle edenneessä nivelrikossa rusto voi kulua kokonaan pois.

Lantiomaljan rustorenkaaseen (labrum) tulee repeämiä ja lonkan nivelkalvoon voi tulla tulehduskudosta (synoviitti) osana lonkan rappeumaprosessia. Tulehdus voi aiheuttaa niveltä ympäröivien kudosten arpeutumista, joka yhdessä reisiluun pään muodon muovautumisen ja niveltä ympäröivien luuvallien kanssa heikentää lonkan liikettä.

Riskitekijät

Lonkan nivelrikon kehittymiseen vaikuttavat monet tekijät:

• Ikä – sairastumisriski kasvaa ikääntymisen myötä. Yli 75-vuotiaista noin 20 prosentilla on lonkan nivelrikko. Nuorella lonkan nivelrikko on hyvin harvinainen.
• Perinnöllisyys – geneettinen alttius lisää riskiä.
• Ylipaino – kuormittaa niveliä ja nopeuttaa ruston kulumista.
• Aiemmat vammat – lonkan seudun murtumat tai lonkkanivelen traumaattiset sijoiltaanmenot.
• Raskas fyysinen työ tai urheilu – etenkin toistuvat iskut ja kiertoliikkeet.
• Lonkkanivelen rakenteelliset poikkeamat – esimerkiksi lonkkadysplasia eli lonkkanivelen synnynnäinen kehityshäiriö.

Lonkan nivelrikon oireet

Lonkan nivelrikon tyypillisiä oireita ovat:

• Kipu nivusessa, pakarassa tai reidessä. Kipu pahenee liikkuessa ja yleensä helpottaa levossa.
• Aamujäykkyys. Myös liikkeelle lähteminen pitkän istumisen jälkeen voi olla jähmeää.
• Kävelemisvaikeudet, joiden vuoksi kävelymatkat lyhentyvät, erityisesti taudin edetessä.
• Lonkan kiertoliikkeiden hankaloituminen taudin edetessä. Seurauksena esimerkiksi sukkien laittaminen jalkaan ja varpaan kynsien leikkaaminen vaikeutuvat.

Joskus sairaus voi oireilla myös lihasheikkoutena ja tasapainovaikeuksina. Tähän voi liittyä ”jalka pettää alta” -tunne.

Mihin kipu säteilee?

Lonkan nivelrikossa kipu voi säteillä reiden yläosaan tai polveen asti. Myös selkäkipu on mahdollista. Toisinaan lonkkakipu sekoittuukin helposti polvi- tai selkävaivaan.

Miten nopeasti lonkan nivelrikko etenee?

Nivelrikko kehittyy usein hitaasti, mutta yksilöllisesti. Oireet voivat pahentua vuosien saatossa, ja toimintakyky heikentyä asteittain. Osalla lonkan nivelrikko etenee taudin edetessä varsin pikaisesti ja myös liikunta- ja toimintakyky heikkenevät nopeasti. Liikunnan välttely voi pahentaa tilannetta entisestään.

Itsehoito

Itsehoidolla voidaan lievittää oireita ja hidastaa nivelrikon etenemistä. Ydinasioita ovat:

• Säännöllinen liikunta – suositeltavia lajeja ovat esimerkiksi kävely, pyöräily ja vesijumppa.
• Lihaskunnon ylläpito – etenkin pakaran ja lonkan tukilihasten vahvistaminen. Kuntosaliharjoittelu on hyödyksi, kun varmistat, että teet liikkeet oikein eivätkä ne lisää oireilua. Fysioterapeutti voi auttaa turvallisen kuntosaliohjelman laatimisessa.
• Painonhallinta – ylikilot kuormittavat niveltä. Pienikin painonpudotus on hyväksi.

Kun lonkan nivelrikko on pitkälle edennyt, tarvitaan usein avuksi erilaisia arjen toimintoja helpottavia apuvälineitä. Niitä ovat esimerkiksi kävelykeppi ja sukanvetolaitteet.

Milloin lääkäriin?

Hakeudu lääkärin arvioon, jos

• kipu pahenee ja alkaa rajoittaa arkea merkittävällä tavalla
• kipu alkaa haitata nukkumista öisin.
• kipu on voimakasta
• olet epävarma oireiden syystä.
• jalkasi tuntuu pettävän alta tai tasapaino horjuu.

Lonkan nivelrikon diagnosointi perustuu kliiniseen tutkimukseen. Tärkeimmät asiat ovat lonkkanivelen liike eri suunnissa, lantion lihasten toiminta ja mahdollinen ontuminen sekä alaraajojen pituusero. Lisäksi tutkimuksessa voidaan toisinaan käyttää apuna eräitä kliinisiä testejä.

Röntgenkuvaus paljastaa nivelraon kaventuman, mahdolliset osteofyytit ja muut nivelrikolle tyypilliset muutokset. Tarvittaessa MRI-tutkimuksella saadaan tarkempi arvio pehmytkudoksista ja rustosta.

Nivelrikon luokitus

Lonkan nivelrikon röntgenkuvissa nähtävää vaikeusastetta arvioidaan niin sanotun Kellgren-Lawrence-luokituksen mukaan:

• Gradus 1: lieviä muutoksia.
• Gradus 2: havaittavia rakenteellisia muutoksia.
• Gradus 3: selkeästi edennyt.
• Gradus 4: vaikea, lähes rustoton tila.

Lonkan nivelrikon lääketieteellinen hoito

• Kipulääkkeet – parasetamoli ja tulehduskipulääkkeet.
• Fysioterapia – toimintakykyä edistävää ohjausta ja terapeuttista harjoittelua lihasvoiman ja liikkuvuuden lisäämiseksi.
• Tekonivelleikkaus – kun lonkkanivelen toiminta on merkittävästi rajoittunut.

Sairausloma voi olla joskus tarpeen, riippuen työnkuvasta. Tekonivelleikkauksen jälkeen sairausloman kesto on yleensä 1-2 kuukautta. Ajoissa suoritetun tekonivelleikkauksen jälkeen lähes kaikki potilaat pystyvät palaamaan töihin.

Lonkan nivelrikko ja liikunta – jumppaohjeet

Liikunta on lääkärinhoidon alettuakin edelleen tärkeä osa lonkan nivelrikon hoitoa. Olennaisinta on, että harjoitteet ovat turvallisia eivätkä lisää kipua. Voit kokeilla esimerkiksi näitä:

• Pakaralihasten aktivointi – Tee lantionnostoja selinmakuulla.
• Lonkan loitonnus kylkimakuulla – Nosta jalkaa sivulle esimerkiksi 10 kertaa. Käänny toiselle kyljelle ja toista toisella jalalla.
• Isometriset jännitykset – Supista lihaksia ilman liikettä, esimerkiksi puristamalla pakaroita yhteen.
• Vesijumppa ja allasharjoittelu – Vedessä liikkuminen on nivelille kevyempää. Siellä saattavat onnistua sellaisetkin liikkeet, joita ei pysty muuten tekemään.

Lonkan nivelrikon ehkäisy

Nivelrikon riskiä voi vähentää 

• pysymällä normaalipainoisena.
• liikkumalla säännöllisesti, mutta nivelystävällisesti.
• välttämällä toistuvaa kuormitusta ja tapaturmia.

Ajanvaraus Aavaan 

Jos lonkan oireilu haittaa arkea tai herättää öisin, varaa aika lääkärille internetajanvarauksen kautta tai soittamalla asiakaspalveluumme 010 380 3838.

Asiantuntijana Lääkärikeskus Aavan ortopedian ja traumatologian erikoislääkäri sekä tekonivelkirurgian asiantuntijalääkäri Ville Remes. Tekstin tuottamisessa on käytetty apuna tekoälyä.