Polven tekonivelleikkaus

FacebookTwitterLinkedIn

Polven tekonivelleikkausta harkitaan, kun nivelrikon aiheuttamat kivut tai liikerajoitteet haittaavat arkea, eikä muista hoitokeinoista saada riittävästi apua. Leikkauksen tavoitteena on kipujen lievittäminen ja liikuntakyvyn parantaminen. Tämä johtaa yleensä myös toimintakyvyn ja elämänlaadun parantumiseen.

Tarjoushinta alk. 9 900 € polven tai lonkan tekonivelleikkaukselle voimassa 30.6.2026 asti (normaali hinta 13 500 €).

Mikä aiheuttaa polven nivelrikkoa?

Nivelrikko on hitaasti etenevä sairaus, jossa nivelrusto rappeutuu ja ohenee. Pohjimmiltaan kysymys on siitä, että uutta nivelrustoa muodostuu hitaammin kuin vanhaa häviää. 

Kun polven nivelrikko etenee, rustot ohentuvat ja nivelrako kaventuu, kunnes se lopulta häviää. Tämä aiheuttaa kipua ja liikerajoituksia. Oireet heikentävät toimintakykyä ja elämänlaatua.

Nivelrikkoa on kahta tyyppiä: primaarinen ja sekundaarinen. Primaarisen nivelrikon perimmäinen syy on tuntematon. Sekundaarisen nivelrikon aiheuttajia ovat esimerkiksi erilaiset nivelsairaudet ja tapaturmien jälkitilat.

Polven nivelrikon kehittymiselle altistavat myös

  • Ikä: Sairastumisriski kasvaa selvästi 50 ikävuoden jälkeen. Nuorella polven nivelrikko on harvinainen.
  • Ylipaino: Liikakilot lisäävät polvinivelen kuormitusta. Mekaanisen kuormituksen ohella rasvakudoksessa syntyy välittäjäaineita, jotka aiheuttavat ruston hajoamista. Lisäksi ylipaino pahentaa nivelrikon oireita.
  • Aikaisemmat vammat, kuten nivelsiteiden tai kierukan vauriot sekä nivelpintaan ulottuvien murtumien ja toistuvien polvilumpioiden sijoiltaanmenojen jälkitilat. Myös toistuvat, vähäiset vammat esimerkiksi urheillessa voivat altistaa nivelrikon synnylle.
  • Perinnöllisyys: Perintötekijät voivat vaikuttaa ruston laatuun ja uusiutumiskykyyn.
  • Fyysisesti kuormittava työ tai liikunta: Toistuva kyykistyminen tai painavien taakkojen nostelu voi altistaa polvinivelen kulumalle.

Milloin polven tekonivelleikkaus on tarpeen?

Nivelrikkoa hoidetaan ensisijaisesti kipulääkkeillä ja fysioterapialla. Jos näistä hoitomuodoista ei ole riittävää hyötyä, harkitaan tekonivelleikkausta. Tyypilliset leikkauskriteerit ovat:

  • Nivelrikon oireet ovat hankalat, ja ne aiheuttavat merkittävän päivittäisen tai lähes päivittäisen haitan.
  • Nivelrikko on edennyt pitkälle röntgen- tai magneettikuvissa, eikä muilla hoitokeinoilla ole saavutettu riittävää apua oireisiin.

Polven tekonivelleikkauksella pyritään kipujen lievittämiseen ja liikuntakyvyn parantamiseen. Tämä johtaa yleensä myös toimintakyvyn ja elämänlaadun parantumiseen. 

Polven liikkuvuus ei yleensä merkittävästi parane tekonivelleikkauksen jälkeen. Leikkausta edeltävä liikelaajuus ennustaa parhaiten leikkauksen jälkeistä liikettä. Tekonivelleikkauksen jälkeen polven saa tyypillisesti lähes suoraksi, mutta se ei taivu samalla tavalla kuin terve polvi. Tästä on kuitenkin harvoin merkittävää haittaa arjessa.

Leikkaus voi myös mahdollistaa sen, että pystyy harrastamaan paremmin urheilua. Leikkauksen ensisijainen tavoite on kuitenkin helpottaa selviytymistä jokapäiväisessä elämässä.

Leikkauspäätös tehdään ortopedin vastaanotolla. Leikkausta harkitessa leikkauksen hyötyjä punnitaan suhteessa sen riskeihin yhdessä potilaan kanssa. Hyödyn on aina oltava selkeä suhteessa riskeihin.

Miten pääsen tekonivelleikkaukseen?

Kun mietit, soveltuisiko polven tekonivelleikkaus sinulle, varaa aika arviointikäynnille polven tekonivelleikkauksiin perehtyneen ortopedian erikoislääkärin vastaanotolle. Siellä asia voidaan selvittää.

Pääset tekonivelleikkaukseen heti, kun valmistelut (mm. laboratoriokokeet, röntgenkuvaus, hammaslääkäri) sitä varten on tehty. Tämä vie tavallisesti vain 2-3 viikkoa.

Mikä on polven tekonivelleikkauksen hinta?

Mitä tutkimuksia tarvitaan ennen leikkausta?

Potilaan leikkauskelpoisuus arvioidaan ennen leikkausta. Leikkausarvio koostuu kliinisestä arviosta ja röntgenkuvista. Mikäli sinulla on alle kuusi kuukautta vanhat röntgenkuvat, niitä voidaan käyttää hyväksi leikkauspäätöstä tehdessä.

Mikäli arviossa päädytään leikkaukseen, polvesta otetaan ennen leikkausta koko alaraajan röntgenkuva. Lisäksi tarvitaan muutamia peruslaboratoriotutkimuksia.

Miten voin valmistautua leikkaukseen?

Polvea liikuttavat lihakset surkastuvat helposti, koska nivelrikon aiheuttama kipu vähentää liikkumista. Lisäksi taudinkuvaan kuuluu ylimääräisen arven kehittyminen niveltä ympäröiviin kudoksiin sekä kudosten jousto-ominaisuuksien heikentyminen.

Hyvästä lihaskunnosta ja nivelen liikkuvuudesta huolehtiminen on tärkeä osa tekonivelleikkaukseen valmistautumista. Ennen leikkausta tulisi vahvistaa lihaksia, kohentaa tasapainoa ja ylläpitää nivelten liikkuvuutta kivun sallimissa rajoissa. Sopivia liikuntamuotoja ovat esimerkiksi sauvakävely, vesiliikunta ja pyöräily. Harjoittelu ei aiheuta lisävaurioita polvinivelelle, vaan voi jopa lievittää oireita. Tarvittaessa Aavan fysioterapeutit opastavat sinua harjoitteiden tekemisessä.

Valmistautumiseen kuuluu myös

  • Painon pudottaminen tarvittaessa. Huomattava ylipaino vaikeuttaa leikkauksen ja siihen liittyvän anestesian teknistä suorittamista ja lisää riskiä tekonivelleikkauksen jälkeisen tulehdukseen. Se voi myös pitkittää toipumisaikaa ja lisätä tekonivelen irtoamisriskiä.
  • Perussairauksien, kuten diabeteksen, sydän- ja verisuoni-, keuhko- ja ihosairauksien, hyvä hoitotasapaino. Koholla oleva verensokeri ja ihosairauksiin liittyvä ihon pinnan rikkoontuminen lisäävät leikkauksen jälkeisen tulehduksen riskiä.
  • Tupakoinnin lopettaminen. Tupakointi lisää tekoniveltulehduksen riskiä ja hidastaa toipumista leikkauksesta. Lopeta tupakointi kaksi kuukautta ennen leikkausta. Ole tupakoimatta vähintään 2–4 viikkoa leikkauksen jälkeen.
  • Käynti hammaslääkärissä hammastarkastuksessa. Hampaistossa piilevät tulehduspesäkkeet voivat vaikuttaa leikkauksesta toipumiseen. Lisäksi ne lisäävät leikkauksen jälkeisen tulehduksen riskiä. Leikkaus voi myös siirtyä esimerkiksi oireettoman hammastulehduksen vuoksi.
  • Luontaistuotteiden (erityisesti Omega 3-valmisteiden), käytön keskeyttäminen heti, kun leikkauksesta on päätetty. Omega3- ja vastaavat kalaöljyvalmisteet vaikuttavat veren hyytymiseen ja lisäävät verenvuotoriskiä.

Jos sinulla on veren hyytymiseen vaikuttavia lääkkeitä, saat niiden tauottamisesta erilliset ohjeet ennen leikkausta. Myös eräiden reumasairauksien hoidossa käytettävät lääkkeet tulee tauottaa ennen leikkausta. 

Mitä leikkauksessa tapahtuu?

Ennen leikkausta 

Saavut leikkauspäivän aamuna Aavan sairaalaan. Viimeistään silloin tapaat leikkaavan ortopedin ja anestesialääkärin. He ovat yhteydessä sinuun jo ennen leikkauspäivää. Käyt heidän kanssaan läpi leikkauksen kulun, ja he vastaavat sinua askarruttaviin kysymyksiin. 

Ennen leikkausta saat esilääkityksen. Saat myös tulehdusriskiä vähentävän antibiootin.

Leikkaussalissa 

Leikkaus tehdään yleensä selkäydinpuudutuksessa. Tarvittaessa voit saada torkkuaineen, jolloin et kuule leikkaussalin ääniä. 

Polvinivel avataan tyypillisesti suorasta ihoviillosta. Leikkauksessa kuluneet nivelpinnat pinnoitetaan uudestaan. Luuta poistetaan polven nivelpinnoilta yhteensä vain noin paksun näkkileivän verran. Polven tekonivel koostuu reisiluun ja sääriluun pinnalle luusementillä kiinnitettävistä metallisista osista. Lisäksi sääriluun metalliosaan kiinnitetään muovi, joka niveltyy reisiluun metalliosaa vasten. Yleensä polvilumpiolle ei leikkauksessa tehdä mitään. Noin viidellä prosentilla potilaista polvilumpio on kuitenkin niin kulunut, että myös siihen pitää laittaa pinnoite.

Polven tekonivelleikkauksen kesto on noin 1-1,5 tuntia. Valmisteluineen se kestää kokonaisuudessaan 2-2,5 tuntia.

Leikkauksen jälkeen 

Leikkauksen jälkeen sinut siirretään heräämöön, jossa vointiasi valvoo sairaanhoitaja. Kun puudutus on poissa, alat harjoitella kävelyä sekä kyynärsauvojen tai rollaattorin käyttöä fysioterapeutin ja hoitajien opastuksella. Kyynärsauvat voit lainata ennen leikkausta oman hyvinvointialueesi apuvälinelainaamosta. Lainaus on maksutonta. Halutessasi voit myös ostaa sauvat Aavan sairaalasta.

Kotiin pääset, kun kävely kyynärsauvojen kanssa sujuu turvallisesti ja kivut ovat hallinnassa kipulääkityksellä. Tämä tapahtuu leikkauspäivänä tai viimeistään seuraavana päivänä.  Sairaalassaoloaika on siis lyhyt. Kotiin lähtiessäsi saat mukaasi haavanhoito- ja kuntoutusohjeet.

Miten tekonivelleikkauksen mahdollisimman hyvä onnistuminen varmistetaan?

Tärkein leikkauksen lopputulosta ennustava tekijä on tutkimusten mukaan leikkaavan lääkärin ja leikkaustiimin kokemus tekonivelleikkausten tekemisestä. Leikkauksen kulku ja riskit minimoidaan standardoiduilla prosesseilla. Aavassa noudatetaan kansallisen hoitosuosituksen mukaisia parhaita käytäntöjä tekonivelleikkaustoiminnassa.

Tekonivelmallien pitkäaikaistuloksissa on ollut eroja kansallisista ja kansainvälisissä tekonivelrekistereissä. Aavassa käyttöön on valittu tekonivelmalleja, joiden pitkäaikaistulokset ovat olleet erinomaisia.

Miten kipua hoidetaan leikkauksen jälkeen?

Polven tekonivelleikkauksen jälkeen sinulla voi olla voimakastakin kipua ja turvotusta leikkausalueella. Kipua hoidetaan säännöllisellä kipulääkityksellä. Voit käyttää myös kylmähoitoa kivun ja turvotuksen hoitoon. 

Aluksi kipu saattaa häiritä öisin. Pahin kipu helpottaa tyypillisesti 2-3 kuukauden kuluessa leikkauksesta, ja lopullisesti kipu häviää yleensä 6-12 kuukauden kuluessa leikkauksesta.

Mustelmat ja turvotus

Mustelmat ja turvotus ovat yleisiä leikkausalueella polven tekonivelleikkauksen jälkeen. Ne valuvat alaspäin kohti nilkkaa ja varpaita. Kahden viikon kuluttua leikkauksesta turvotus on yleisintä sääressä. Neljän viikon kohdalla sitä on tyypillisesti nilkassa ja jalkaterässä. Säären ja jalkaterän turvotusta voi yrittää vähentää pitämällä jalkaa koholla leikkauksen jälkeen.

Myös polven alueen turvotus kestää yleensä pitkään, jopa kuukausia. Alkuvaiheessa turvotuksen laskua voi yrittää vähentää kylmähoidolla. Alkuvaiheen jälkeen turvotuksen poistumista ei voi juuri nopeuttaa, mutta se rauhoittuu itsestään 6-12 kuukaudessa.

Leikkauksesta toipuminen

Leikkauksista toipuminen on yksilöllistä. Lisäksi kannattaa huomioida, ettei toipuminen etene tasaisesti – päivien ja viikkojen välillä saattaa olla vaihtelua. Polven tekonivelleikkauksen jälkeen kivun ja turvotuksen lisäksi voi esiintyä seuraavia oireita:

  • tunnottomuutta. Polven ulkosyrjälle tulee leikkauksessa pieni tunnoton alue. Leikkausviilto aiheuttaa paikallisesti pienten ihohermojen katkeamista. Osa tunnosta palautuu leikkauksen jälkeen. Tunnoton alue ei alkuvaiheen jälkeen yleensä häiritse potilaita.
  • lämpötilaeroa. Leikattu polvi on usein muuta alaraajaa ja toista polvea lämpimämpi. Tämä johtuu verenkierron vilkastumisesta alueella. Ero säilyy jopa vuoteen asti leikkauksesta.
  • ääntelyä leikatussa nivelessä. On yleistä, että polvesta kuuluu leikkauksen jälkeen pientä rutinaa, kolinaa tai pauketta, kun sitä liikuttaa. Tämä on pääsääntöisesti vaaratonta.

Toipuminen jatkuu leikkauksen jälkeen aina yhteen vuoteen asti.

Noin 2-3 kuukauden kohdalla tapaat leikanneen lääkärin, joka arvioi, miten toipumisesi on edistynyt. Toki voit olla häneen jo aiemminkin yhteydessä, jos jokin asia huolettaa sinua.

Voit itse vaikuttaa toipumiseen

  • noudattamalla kuntoutusohjeita. Ole aktiivinen, mutta älä liian aktiivinen, jotta kudokset saavat parantua rauhassa. Pidä mielessäsi, että leikkaus on yhteistyötä. Leikkaava ortopedi pyrkii asentamaan tekonivelen optimaaliseen asentoon, sinun tehtäväsi on kuntouttaa se hyvin toimivaksi.
  • hoitamalla haavaa ohjeiden mukaan. Yleensä hakaset poistetaan haavasta kahden viikon päästä leikkauksesta. Samalla tarkistetaan, että leikkaushaava paranee suunnitellusti.

Millainen arpi polven tekonivelleikkauksesta jää?

Polven alueelle jää näkyvä arpi. Leikkausviilto tehdään mahdollisimman lyhyeksi kuitenkin siten, että leikkaus voidaan turvallisesti suorittaa. Leikkauksen lopussa kudokset ommellaan huolellisesti takaisin paikoilleen. 

Arven pituus riippuu pitkälti ihonalaiskudoksen määrästä. Hoikilla ihmisillä tarvitaan yleensä lyhyempi viilto. Arven ulkonäköön vaikuttavat myös arven paranemisprosessiin vaikuttavat yksilölliset ominaisuudet.

Kuntoutus polven tekonivelleikkauksen jälkeen

Kuntoutus alkaa välittömästi leikkauksen jälkeen, usein jo leikkauspäivänä. Kotiin palatessasi saat mukaan fysioterapeutin laatiman harjoitteluohjelman. Sitä kannattaa noudattaa kirjaimellisesti, sillä ahkera harjoittelu edistää polven kuntoutumista. Kevyitä kotiaskareita voi tehdä alusta asti.

Yleensä omatoiminen, kotona tapahtuva harjoittelu ja muutama käynti fysioterapeutilla riittävät palauttamaan polven toimintakyvyn. Tarvittaessa kuntoutumista voidaan tukea aktiivisemmalla ohjatulla fysioterapialla. Parin kuukauden kuluttua polven tekonivelleikkauksesta voit pyrkiä palaamaan liikuntaharrastuksiisi, kunhan nostat kuormitusta asteittain. 

Sairausloman pituus polven tekonivelleikkauksen jälkeen

Mikäli olet työelämässä, sinulle kirjoitetaan yhden kuukauden sairausloma. Sen jälkeen työterveyslääkäri arvioi työkykysi ja suunnittelee töihin paluusi yhdessä sinun ja työnantajasi kanssa. Lisätietoa sairauslomakäytännöistä saat tarvittaessa leikkaavalta lääkäriltä.

Kauanko pitää käyttää kyynärsauvoja?

Kyynärsauvoista voi luopua heti, kun merkittävää ontumista ja kipua ei enää ole. Sauvojen tyypillinen käyttöaika on 2-6 viikkoa, mutta tässä on yksilöllistä vaihtelua.

Koska voin ajaa autoa?

Autolla ajo on sallittua, kun pystyt luotettavasti painamaan polkimia, eikä kipu häiritse keskittymistäsi liikenteessä. Tähän menee yleensä noin 2-4 viikkoa. Asiaan vaikuttaa se, onko käytössäsi automaattivaihteinen auto, ja kumpi polvi on leikattu. Automaattivaihteisella autolla ajaessa tarvitset vasenta jalkaasi vain vähän. 

Koska takaisin urheilun pariin?

Tekoniveltä voi käyttää vapaasti kivun sallimissa rajoissa 2-3 kuukauden jälkeen polven tekonivelleikkauksesta. Suositeltavia liikuntalajeja ovat esimerkiksi

  • kävely
  • uinti
  • vesijuoksu
  • pyöräily
  • hiihto

Voit kokeilla huoletta myös muita urheilumuotoja, mutta lajit, joissa vaaditaan juoksemista tai nopeita suunnan muutoksia, tai jotka ovat fyysisesti raskaita, eivät välttämättä onnistu. Tutkimusten mukaan noin 35 prosenttia potilaista pystyy palaamaan korkean intensiteetin urheiluun ja noin 75 prosenttia matalan intensiteetin urheiluun. Tämä tulee tiedostaa jo leikkaukseen lähtiessä. On tärkeää, että sinulla on realistiset odotukset toimintakyvystäsi leikkauksen jälkeen ennen kuin teet leikkauspäätöksen. 

Yleensä urheilulajit, joihin ei kuulu kantapään iskuja maahan, onnistuvat paremmin. Siksi moni pystyy esimerkiksi hiihtämään, pyöräilemään ja uimaan suuremmitta vaikeuksitta, mutta juokseminen ja esimerkiksi squashin ja sulkapallon peluu on hankalampaa.

Mitkä ovat tekonivelleikkauksen riskit?

Tekonivelleikkaus on isohko toimenpide, mutta itse operaatioon liittyy harvoin merkittäviä suuria riskejä. Epäonnistunut polven tekonivelleikkaus on hyvin harvinainen. Pienelle osalle potilaista voi kuitenkin kehittyä toipumista hidastavia ongelmia. Tavallisimpia ovat 

  • leikkausalueen tulehdus. Leikkaushaavan voimakas punoitus, kuumeen nousu (yli 38 °C) sekä haavan erittäminen vielä tikkienpoiston aikaan voivat viestiä infektiosta. Tulehdusta ehkäistään ennen leikkausta annettavalla antibiootilla, huolellisella leikkausalueen puhdistuksella ja mahdollisimman vähän kudoksia vaurioittavalla leikkaustekniikalla. Tulehduksen aiheuttanut bakteeri on yleensä peräisin potilaan iholta.
  • laskimotukos. Poikkeava punoitus, turvotus nilkan ja säären alueella tai puristava kipu syvällä pohkeessa etenkin nilkkaniveltä liikutellessa ylöspäin voi olla laskimotukoksen oire. Tukosta ehkäistään jalkojen varhaisella ja aktiivisella mobilisoinnilla ja leikkauksen jälkeen annettavalla laskimotukoksia ehkäisevällä lääkkeellä.
  • matala hemoglobiini. Yleensä verta vuotaa polven tekonivelleikkauksen aikana vähän ja verensiirtoja tarvitaan hyvin harvoin. Leikkauksen yhteydessä laskeva hemoglobiini korjaantuu itsestään viikkojen aikana eikä rutiininomaista hemoglobiinin kontrollointia tarvita.
  • ontuminen. Varsin yleistä jo ennen leikkausta. Osa potilaista ontuu myös alkuvaiheessa leikkauksen jälkeen. Ontuminen voi johtua esimerkiksi leikkausalueen kivusta ja turvotuksesta. Usein se häviää toipumisen myötä.

Elämä polven tekonivelen kanssa: tuleeko rajoituksia leikkauksen jälkeen?

Yleensä tekonivel poistaa nivelkivun ja mahdollistaa normaalin elämän. Kolmen kuukauden jälkeen leikkauksesta voi periaatteessa tehdä, mitä haluaa. Niveltä saa rasittaa, tavaroita voi kantaa huoletta ja töitä voi tehdä vapaasti. Kaikkia urheilulajeja saa yrittää tehdä.

Polven tekonivel saattaa kutenkin rajoittaa elämää eri tavoin. Esimerkiksi kyykkyyn meno voi olla vaikeaa ja polvillaan olo hankalaa leikkauksen jälkeen. Noin 20 prosentille potilaista jää myös satunnaista, lievää kipuilua leikattuun niveleen. 

Seksuaalielämää polven tekonivel ei rajoita. Myös raskaus ja synnyttäminen ovat mahdollisia tekonivelleikkauksen jälkeen.

Lentokentän turvatarkastuksessa tekonivel saattaa hälyttää. Matkustamiseen ei kuitenkaan tarvita erillistä todistusta.

Kuinka kauan tekonivelet kestävät?

Tekonivelien laatu ja kestävyys ovat vuosien kuluessa parantuneet huomattavasti, ja uusintaleikkauksia tarvitaan nykyään hyvin harvoin. Kansallisten ja kansainvälisten tekonivelrekisterien perusteella polven tekonivelistä yli 92 prosenttia on paikallaan 15-20 vuoden kuluttua leikkauksesta toimien normaalisti. Nuorilla potilailla (alle 60-vuotta) uusintaleikkausriski on hiukan korkeampi.

Tekonivel on kuitenkin mekaaninen varaosa, joka voi vuosien saatossa kulua tai irrota luusta. Tekonivelen irtoamisen oireita ovat kipu, nivelen epävakauden tunne ja uusi ääntely, joka alkaa vuosien päästä leikkauksen jälkeen.

Tekonivelen normaalin toiminnan kannalta on tärkeää ehkäistä sekä hoitaa tulehdukset hyvin, koska hoitamaton tulehdus voi levitä veren kautta tekoniveleen. Hammaslääkärin on hyvä olla tietoinen tekonivelestä, koska eräät hammaslääkärin toimenpiteet saattavat vaatia suoja-antibiootin, jotta estetään mahdollinen veriteitse tapahtuva tekonivelen tulehtuminen.

Ajanvaraus Aavaan

Varaa aika polven tekonivelleikkauksen arvioon tekonivelleikkauksiin perehtyneelle ortopedian erikoislääkärille internetajanvarauksestamme tai soittamalla asiakaspalveluumme 010 380 3838.

Asiantuntijana Lääkärikeskus Aavan ortopedian ja traumatologian erikoislääkäri sekä tekonivelkirurgian asiantuntijalääkäri Ville Remes.

Usein kysyttyjä kysymyksiä

Mitkä ovat polven nivelrikon oireet?

Tyypillisiä polven nivelrikon oireita ovat kipu – alussa rasituksen yhteydessä ja liikkeelle lähtiessä, joskus harvoin myös levossa -, jäykkyys erityisesti aamuisin tai pitkän istumisen jälkeen, polven naksuminen ja rahina liikkeen aikana, turvotus, liikerajoitukset, kuten polven koukistamisen huononeminen ja taudin edetessä myös ojentaminen, sekä pihtipolvi- tai länkisäärivirheasento.

Onko tekonivelleikkaukselle ikärajaa?

Tekonivelleikkaukselle ei ole ylä- tai alaikärajaa. Päätös leikkauksesta perustuu tavallisesti potilaan terveydentilaan ja oireisiin. Leikkausta harkitaan, kun nivelrikon oireet ovat hankalat ja nivelrikko on edennyt pitkälle kuvantamistutkimuksissa, eivätkä lääkehoito ja fysioterapia auta riittävästi.

Onko osteoporoosi este tekonivelleikkaukselle? 

Osteoporoosissa luut heikkenevät ja haurastuvat. Se kasvattaa murtumariskiä. Osteoporoosi ei kuitenkaan ole este tekonivelleikkaukselle. Leikkaava lääkäri huomioi osteoporoosin vaikutukset leikkaukseen. Yleensä tekonivelen varsiosan kiinnittämiseen käytetään luusementtiä.

Onko tekonivelleikkauksella painorajaa?

Painoindeksin olisi hyvä olla alle 40, mutta tilanne arvioidaan aina tapauskohtaisesti. Ylipaino vaikeuttaa leikkauksen teknistä suorittamista ja anestesian toteuttamista. Se myös lisää komplikaatioiden riskiä ja saattaa hidastaa toipumista. Riskit nousevat voimakkaasti, kun painoindeksi on yli 40. Ylipainoon liittyvät perussairaudet, esimerkiksi diabetes, tulee hoitaa hyvään hoitotasapainoon ennen tekonivelleikkausta. 

Voiko leikkaustarpeen arvioida pelkästään röntgenkuvien perusteella?

Polven tekonivelleikkauksen tärkein leikkausaihe eli indikaatio on nivelrikosta johtuva kipu sekä toimintakyvyn ja elämänlaadun heikkeneminen. Kuvantamistutkimuksia käytetään apuna diagnostiikassa, mutta pelkästään niiden perusteella ei leikkaustarvetta voida arvioida. On hyvä huomata, että osalla ihmisistä todetaan polvinivelissä nivelrikkoa sattumalöydöksenä, vaikkei heillä ole mitään oireita. Lääkäri arvioi nivelrikon vaikeusasteen ja oireiden vaikutuksen arkeen sekä muiden hoitomuotojen tehon ennen leikkauspäätöksen tekemistä.

Voiko elimistö hylkiä tekoniveltä?

Tekonivelleikkauksissa käytetyt materiaalit ovat olleet käytössä vuosikymmeniä ja allergiset reaktiot ovat erittäin harvinaisia. Leikkauksessa käytetään ihonsulkuun erikoishakasia, jossa on pinnoite. Tarvittaessa iho voidaan sulkea myös ompelein.

Voidaanko molemmat polvet leikata samalla kertaa, jos molemmissa on hankala nivelrikko?

Molempien polvien samanaikaista tekonivelleikkausta voidaan harkita, jos potilaalla ei ole merkittäviä perussairauksia eikä ylipainoa ennen leikkausta, ja luun laatu polven nivelten ympärillä on hyvä. Molemminpuolisen leikkauksen suurin etu on se, että sairaala- sekä toipumisjaksoja on vain yksi. Lisäksi molempia polvia voidaan kuntouttaa samanaikaisesti. 

Toisaalta kaksipuolisen leikkauksen jälkeinen toipuminen voi olla sekä fyysisesti että psyykkisesti haastavampaa kuin yhden polven leikkauksen jälkeen.  Kaksipuoliseen leikkaukseen sisältyy myös suurempi komplikaatioriski, koska leikkauksen kesto on pitempi ja elimistö rasittuu enemmän. Näistä syistä päädytään usein kahteen erilliseen tekonivelleikkaukseen lyhyen ajan sisällä. Tällöin riskit ovat vähäisemmät.

Jos molemmat polvissa on nivelrikko ja ne leikataan yksi kerrallaan, kumpi nivel leikataan ensin?

Yleensä leikataan se nivel ensin, jossa kipu on voimakkaampi ennen leikkausta. 

Voinko saada nukutuksen polven tekonivelleikkauksen yhteydessä?

Polven tekonivelleikkaukset tehdään yleensä selkäydinpuudutuksessa, koska leikkauksen jälkeinen kivunhoito on silloin helpompaa. Tarvittaessa voit saada torkkuainetta leikkauksen aikana. Myös nukutusta voidaan käyttää, jos selkäydinpuudutus ei ole teknisesti mahdollinen. Voit keskustella anestesiamenetelmästä sinua hoitavan kokeneen anestesialääkärin kanssa.

Kuinka kauan joudun olemaan leikkauksen jälkeen sairaalassa?

Toipumisaika polven tekonivelleikkauksen jälkeen on yksilöllinen. Yleensä potilaat pääsevät kotiutumaan leikkauspäivänä tai viimeistään leikkauksen jälkeisenä päivänä.

Kuinka kauan lopullinen toipuminen polven tekonivelleikkauksen jälkeen kestää?

Suurin osa toipumisesta tapahtuu ensimmäisen 3 kuukauden aikana. Lopullinen toipuminen kestää noin 6-12 kuukautta.

Häviääkö polven takaosassa oleva patti leikkauksen jälkeen?

Polven takaosassa oleva patti johtuu yleensä ns. Bakerin kystasta. Se syntyy, kun polven nivelnestettä purkautuu polven takaosiin. Tavallisesti kysta tyhjennetään leikkauksen aikana, mutta se täyttyy uudestaan leikkauksen jälkeen. Kun polven leikkauksen jälkeinen turvotus helpottaa, kystakin yleensä häviää itsekseen.

Palautuuko polven liike normaaliksi leikkauksen jälkeen?

On varsin tavallista, että polvessa on ojennus- sekä koukistusvajetta leikkauksen jälkeen. Se johtuu kivusta ja turvotuksesta. Tästä syystä on tärkeää, että harjoittelet ahkerasti fysioterapeutilta saamiesi ohjeiden mukaan. Polven lopullinen liikkuvuus on yleensä arvioitavissa noin vuoden kuluttua leikkauksesta. Tärkein leikkauksen jälkeistä liikettä ennustava tekijä on tavallisesti leikkausta edeltävä liike.

Pystynkö olemaan polvillani leikkauksen jälkeen?

Voit kokeilla polvillaan olemista, mutta osalle potilaista se aiheuttaa epämukavuuden tunnetta. 

Voidaanko polven tekonivelleikkaus uusia?

Polven tekonivelleikkausten tulokset ovat olleet erinomaisia ja uusintaleikkaukset ovat harvinaisia. Uusintaleikkaus voi kuitenkin olla tarpeen esimerkiksi tekonivelen kuluman tai irtoamisen takia. Sen tarve ja laajuus arvioidaan tapauskohtaisesti.