Polven nivelrikko

Polven nivelrikko on yleisin alaraajan nivelrikon muoto ja merkittävä syy liikuntakyvyn heikkenemiseen erityisesti iäkkäillä. Parantavaa hoitoa nivelrikkoon ei ole, mutta oireita voidaan lievittää painonhallinnalla ja liikunnalla. Mikäli kipu, turvotus tai jäykkyys rajoittavat arkea, varaa aika lääkärin arvioon.

• Mikä on polven nivelrikko?
• Riskitekijät
• Polven nivelrikon oireet
• Itsehoito
• Milloin lääkäriin?
• Polven nivelrikon luokitus
• Lääkärinhoito
• Polven nivelrikko ja liikunta – jumppaohjeet
• Polven nivelrikon ehkäisy
• Ajanvaraus Aavaan

Mikä on polven nivelrikko?

Nivelrikko on hitaasti etenevä sairaus, jossa nivelrusto alkaa ohentua. Pohjimmiltaan kysymys on siitä, että uutta nivelrustoa muodostuu hitaammin kuin vanhaa häviää. Nivelrikon perimmäinen syy on tuntematon. 

Polven nivelrikossa reisiluun ja sääriluun välinen rusto ohenee. Lisäksi niveleen voi kehittyä ylimääräisiä luupiikkejä ja -valleja eli osteofyyttejä. Niiden ajatellaan olevan luonnon keino hoitaa nivelrikkoa. 

Jäykistämällä nivelen liikettä oireet helpottuvat. Rustossa ei ole kipu aistivia hermopäätteitä. Nivelrikossa kipu tuleekin todennäköisesti muun muassa luusta ja nivelkalvosta olevista hermopäätteistä. Pitkälle edenneessä nivelrikossa rusto voi kulua kokonaan pois. Lisäksi polven nivelkierukoihin tulee repeämiä, ja polven nivelkalvoon voi tulla tulehduskudosta (synoviitti) osana polven rappeumaprosessia.

Riskitekijät

Useat tekijät lisäävät polven nivelrikon riskiä:

• Ikä: Sairastumisriski kasvaa selvästi 50 ikävuoden jälkeen. Nuorella polven nivelrikko on harvinainen.
• Ylipaino: Liikakilot lisäävät polvinivelen kuormitusta. Mekaanisen kuormituksen ohella rasvakudoksessa syntyy välittäjäaineita, jotka aiheuttavat ruston hajoamista. Lisäksi se pahentaa nivelrikon oireita.
• Aikaisemmat vammat: Esimerkiksi nivelsiteiden tai kierukan vauriot altistavat nivelrikolle. Myös toistuvat, vähäiset vammat esimerkiksi urheillessa voivat altistaa nivelrikon synnylle.
• Perinnöllisyys: Geneettiset tekijät voivat vaikuttaa ruston laatuun ja uusiutumiskykyyn.
• Fyysisesti kuormittava työ tai liikunta: Toistuva kyykistyminen tai painavien taakkojen nostelu voi altistaa polvinivelen kulumalle.

Polven nivelrikon oireet

Tyypillisiä polven nivelrikon oireita ovat:

• Kipu: Alussa rasituksen yhteydessä ja liikkeelle lähtiessä, joskus harvoin myös levossa.
• Jäykkyys: Erityisesti aamuisin tai pitkän istumisen jälkeen.
• Naksuminen ja rahina: Liikkeen aikana polvesta voi kuulua ääniä.
• Turvotus: Nesteen kertyminen niveleen voi näkyä turvotuksena ja tuntua aristuksena. 
• Liikerajoitukset: Ensivaiheessa polven koukistaminen huononee ja taudin edetessä myös ojentaminen vaikeutuu.
• Polveen kehittyvä pihtipolvi- tai länkisäärivirheasento

Itsehoito

Itsehoidossa olennaista ovat

• Painonhallinta: Ylipainon vähentäminen helpottaa kipua ja hidastaa nivelrikon etenemistä.
• Säännöllinen liikunta: Pitää nivelet liikkuvina ja lihakset vahvoina.
• Kylmähoito: Lievittää tulehdusta ja kipua.
• Kipulääkkeet: Parasetamoli sekä tulehduskipulääkkeet voivat helpottaa oireita.
• Apuvälineet: Polvituki tai kävelykeppi voi auttaa liikkumisessa.

Milloin lääkäriin?

Lääkärin vastaanotolle kannattaa hakeutua, jos

• kipu pahenee ja alkaa rajoittaa arkea tai haitata nukkumista.
• kipu on voimakasta
• polvi on jatkuvasti turvonnut tai nestettä kertyy toistuvasti.
• nivel lukkiutuu tai pettää alta.

Nivelrikon toteamiseen riittää yleensä lääkärin tekemä kliininen tutkimus sekä polven röntgentutkimus. Röntgenkuvassa näkyy niin nivelraon kaventuminen kuin mahdolliset luumuutokset. Epäselvissä tilanteissa saatetaan tarvita magneettitutkimusta.

Polven nivelrikon luokitus

Polven nivelrikon vaikeusastetta arvioidaan Kellgren-Lawrence-asteikolla:

• Gradus 1: lieviä muutoksia.
• Gradus 2: havaittavia rakenteellisia muutoksia.
• Gradus 3: selkeästi edennyt.
• Gradus 4: vaikea, lähes rustoton tila.

Lääkärinhoito

Lääkäri voi suositella polven nivelrikon hoidoksi

• Lääkkeitä: Tulehduskipulääkkeitä tai nivelensisäisiä kortisonipistoksia.
• Fysioterapiaa: Toimintakykyä edistävää ohjausta ja terapeuttista harjoittelua lihasvoiman ja liikkuvuuden lisäämiseksi.
• Apuvälineitä: Tukia tai liikkumista helpottavia välineitä.
• Leikkaushoitoa: Tekonivelleikkausta vaikeissa tapauksissa.

Sairausloma voi olla tarpeen, jos työ on fyysisesti kuormittavaa, kipu haittaa päivittäistä toimintaa, tai nivelrikko pahenee äkillisesti tai vaatii hoitotoimenpiteitä (esim. leikkausta). Pitkälle edennyt nivelrikko voi heikentää työkykyä, mutta tekonivelleikkauksen jälkeen useimmat palaavat työhön.

Polven nivelrikko ja liikunta – jumppaohjeet

Polven säännöllinen harjoittaminen parantaa toimintakykyä ja vähentää nivelrikon oireita. Esimerkiksi nämä helpot harjoitteet voi tehdä päivittäin kotona:

1. Reiden ojennus istuen

Tavoite: Vahvistaa reisilihaksia.

Ohjeet:

• Istu tuolilla, ojenna toinen polvi suoraksi eteen.
• Pidä asento 5 sekuntia, laske jalka hitaasti alas.
• Toista 10 kertaa / jalka, tee 2–3 sarjaa.

2. Seinää vasten kyykky

Tavoite: Vahvistaa reisiä ja pakaroita.

Ohjeet:

• Seiso selkä seinää vasten, jalat hieman irti toisistaan reilun jalkaterän mitan päässä seinästä.
• Laskeudu alas selkä seinää vasten kuin istuisit tuolille.
• Pidä kyykky 5–10 sekuntia, nouse ylös.
• Toista 5–10 kertaa.

Muiden lihasryhmien vahvistamisesta on merkittävää hyötyä. Pakarat ja lonkat tukevat polven linjausta ja ehkäisevät virheellistä kuormitusta, keskivartalon lihakset parantavat tasapainoa ja liikekontrollia, ja pohkeet ja nilkat tukevat askellusta ja vähentävät polven kuormitusta. 

Kuntosaliharjoittelu on tehokas ja turvallinen keino vahvistaa polvea tukevia rakenteita, kun harjoittelu tehdään oikein.  Varsinkin harjoittelun alkuvaiheessa on suositeltavaa, että fysioterapeutti ohjaa liikkeiden tekoa.

Polven nivelrikon ehkäisy

Nivelrikkoa voi ehkäistä seuraavin keinoin:

• Pidä paino normaalina: Ehkäisee polven ylikuormitusta.
• Liiku säännöllisesti: Pitää lihakset ja nivelet kunnossa.
• Vältä vammoja: Oikeat liiketekniikat ja kunnollinen palautuminen liikuntasuorituksen jälkeen estävät vammojen syntyä.
• Huolehti hyvästä ergonomiasta, kuten työasennoista ja nostotekniikoista.

Ajanvaraus Aavaan

Mikäli polven oireilu, kuten kipu, jäykkyys tai turvotus, haittaa arkea tai häiritsee nukkumista, varaa aika lääkärille internetajanvarauksen kautta tai soittamalla asiakaspalvelunumeroomme 010 380 3838.

Asiantuntijana Lääkärikeskus Aavan ortopedian ja traumatologian erikoislääkäri sekä tekonivelkirurgian asiantuntijalääkäri Ville Remes. Tekstin tuottamisessa on käytetty apuna tekoälyä.