Tekonivelleikkaus

FacebookTwitterLinkedIn

Tekonivelleikkauksia tehdään yleensä lonkka- ja polviniveleen vaikean nivelrikon takia. Myös muiden nivelten – kuten olka-, kyynärpää- ja nilkkanivelen – tekonivelleikkaukset ovat mahdollisia, mutta selvästi harvinaisempia. Tekonivelleikkauksen tärkein tavoite on kipujen vähentäminen sekä liikkuvuuden parantaminen ja työ- ja toimintakyvyn palauttaminen.

Mikä aiheuttaa nivelrikkoa?

Nivelrikko on hitaasti etenevä sairaus, jossa nivelrusto rappeutuu ja ohenee. Pohjimmiltaan kysymys on siitä, että uutta nivelrustoa muodostuu hitaammin kuin vanhaa häviää.

Kun nivelrikko etenee, rustot ohentuvat ja nivelrako kaventuu, kunnes se lopulta häviää. Nivelen ympäristöön kasvaa usein luuvalleja, joilla luonto pyrkii jäykistämään kipeää ja ärtynyttä niveltä. Nivelrusto ja osin sen alla oleva luu kuluvat epätasaisesti, jolloin nivelen muoto muuttuu. Niveleen voi kehittyä nivelkalvon tulehduskudosta (synoviitti) ja ylimääräistä nivelnestettä (hydrops). Muutokset aiheuttavat kipua ja liikerajoituksia. Lisäksi voi kehittyä virheasentoja. Oireet huonontavat toimintakykyä ja elämänlaatua.

Nivelrikkoa on kahta tyyppiä: primaarinen ja sekundaarinen. Primaarisen nivelrikon perimmäinen syy on tuntematon. Sekundaarisen nivelrikon aiheuttajia ovat esimerkiksi erilaiset nivelsairaudet ja tapaturmien jälkitilat.

Nivelrikon kehittymiselle altistavia tekijöitä ovat

  • Ikä: Sairastumisriski kasvaa selvästi 50 ikävuoden jälkeen. Nuorella nivelrikko on harvinainen.
  • Ylipaino: Kuormittaa niveliä ja nopeuttaa ruston kulumista. Lisäksi rasvakudoksessa syntyy välittäjäaineita, jotka aiheuttavat kudosten rappeutumista.
  • Rakenteelliset ominaisuudet: Esimerkiksi lantiomaljan vajaakatteisuus ja niin sanottu ahdas lonkka altistavat lonkan nivelrikon synnylle.
  • Aikaisemmat vammat: Esimerkiksi nivelpintaan ulottuvat luun murtumat, nivelsiteiden tai kierukan vauriot, nivelen sijoiltaanmenot (olkanivel ja polvilumpio) sekä toistuvat (vähäisemmätkin) urheiluvammat voivat altistaa polven nivelrikon synnylle.
  • Perintötekijät.
  • Fyysisesti kuormittava työ tai urheilu: Etenkin toistuvat iskut ja kiertoliikkeet ääriasentoihin.

Mihin niveliin tekonivelleikkaus voidaan tehdä?

Tekonivelleikkauksia tehdään yleensä lonkka- ja polviniveleen vaikean nivelrikon takia. Muiden nivelten – kuten olka-, kyynärpää- ja nilkkanivelen – tekonivelleikkaukset ovat selvästi harvinaisempia.

Pienempien nivelten (esimerkiksi ukkovarpaan tyvinivel) kohdalla käytetään usein nivelen jäykistystä tekonivelleikkauksen vaihtoehtona. Pienemmissä nivelissä haasteena on se, että nivelen ympäristössä ei yleensä ole riittävästi luuta, johon tekonivel voitaisiin luotettavasti kiinnittää. Tämä osaltaan lisää myös esimerkiksi kyynärpään tekonivelen uusintaleikkausriskiä.

Milloin tekonivelleikkaus on tarpeen?

Tekonivelleikkausta harkitaan, kun nivelrikko aiheuttaa jatkuvaa kipua, jäykkyyttä tai liikkumisvaikeuksia, eikä lääkityksellä ja fysioterapialla saada oireisiin riittävää helpotusta. Yläraajojen nivelrikon kanssa on aavistuksen helpompi tulla toimeen kuin alaraajojen nivelrikon kanssa.

Leikkauspäätös tehdään ortopedin vastaanotolla kliinisen tutkimuksen ja röntgenkuvien perusteella.

Leikkausta harkitessa leikkauksen hyötyjä punnitaan suhteessa sen riskeihin yhdessä potilaan kanssa. Hyödyn on aina oltava selkeästi suurempi kuin leikkaukseen liittyvät riskit.

Tyypilliset leikkauskriteerit ovat

  • Nivelrikon aiheuttama rasitusperäinen kipu on johtanut huomattavaan päivittäiseen tai lähes päivittäiseen haittaan. Lonkan kohdalla joskus myös pelkkä yöllinen leposärky on leikkauksen peruste. Muissa nivelissä leposärkyä on harvemmin öisin.
  • Toimintakyvyn merkittävä lasku. Kivulias ja jäykistynyt nivel voi vaikeuttaa esimerkiksi arkiliikkumista ja arjessa toimimista, autosta nousemista sekä vaatteiden pukemista.
  • Kuvantamistutkimuksissa on nähtävissä selkeät nivelrikkoon liittyvät löydökset.
  • Konservatiivinen hoito – lääkkeet ja fysioterapia – ei ole tuottanut toivottua tulosta.

Tekonivelleikkauksen tavoitteet

Tekonivelleikkauksen tärkein tavoite on kipujen vähentäminen ja työ- ja toimintakyvyn palauttaminen. Leikkauksen myötä myös nivelen liikkuvuus saattaa parantua. Leikkauksen jälkeistä liikettä ennustaa parhaiten sitä edeltävä nivelen liikelaajuus. Jos niveltä ympäröivät lihakset ovat jo huonossa kunnossa, nivelen liikelaajuus on yleensä selvästi huonontunut. Lihasten atrofia eli lihasten surkastuminen voi olla – ainakin osin – peruuttamatonta ja sen aiheuttama toimintakyvyn alentuma voi olla pysyvää.

Tekonivelleikkaus voi myös mahdollistaa sen, että pystyy harrastamaan paremmin urheilua. Leikkauksen ensisijainen tavoite on kuitenkin helpottaa selviytymistä jokapäiväisessä elämässä.

Miten pääsen tekonivelleikkaukseen?

Kun mietit, soveltuisiko lonkan tai polven tekonivelleikkaus sinulle, varaa aika arviointikäynnille tekonivelleikkauksiin perehtyneen ortopedian erikoislääkärin vastaanotolle.

Pääset lonkan ja polven tekonivelleikkaukseen heti, kun valmistelut (mm. laboratoriokokeet, röntgenkuvaus, hammaslääkäri) sitä varten on tehty. Tämä vie tavallisesti 2-3 viikkoa.

Mikä on tekonivelleikkauksen hinta?

Mitä tutkimuksia tarvitaan ennen leikkausta?

Ennen leikkausta arvioidaan potilaan leikkauskelpoisuus. Leikkausarvio koostuu kliinisestä arviosta ja röntgenkuvista. Mikäli sinulla on alle kuusi kuukautta vanhat röntgenkuvat, niitä voidaan käyttää hyväksi leikkausta harkitessa. Lisäksi ennen lopullista leikkausta tarvitaan muutamia peruslaboratoriotutkimuksia.

Miten voin valmistautua tekonivelleikkaukseen?

Tekonivelleikkaukseen valmistautuminen kannattaa aloittaa hyvissä ajoin, jo leikkausta harkitessa. Tärkeitä asioita, jotta leikkaus sujuu ongelmitta ja toipuminen etenee toivotusti, ovat:

  1. Yleiskunnosta huolehtiminen. Ennen leikkausta on tärkeää vahvistaa lihaksia, kohentaa tasapainoa ja ylläpitää nivelten liikkuvuutta kivun sallimissa rajoissa. Sopivia liikuntamuotoja ovat esimerkiksi kävely, vesiliikunta ja pyöräily. Harjoittelu ei aiheuta lisävaurioita nivelelle, vaan usein jopa lievittää oireita.
  2. Painon pudottaminen tarvittaessa. Ylikilot lisäävät leikkaukseen liittyviä riskejä. Ne myös hidastavat toipumista.
  3. Tupakoinnin lopettaminen. Tupakointi lisää tekoniveltulehduksen riskiä ja hidastaa toipumista leikkauksesta. Siksi tupakointi pitäisi lopettaa tai ainakin tauottaa kaksi kuukautta ennen leikkausta ja vähintään 2–4 viikkoa leikkauksen jälkeen.
  4. Käynti hammaslääkärissä hammastarkastuksessa. Hampaistossa piilevät tulehduspesäkkeet saattavat vaikuttaa leikkauksesta toipumiseen. Lisäksi ne lisäävät leikkauksen jälkeisen tulehduksen riskiä. Leikkaus voi myös siirtyä esimerkiksi oireettoman hammastulehduksen vuoksi.
  5. Ihon kunnosta huolehtiminen. Ihorikot lisäävät leikkauksen jälkeisen tulehduksen riskiä.
  6. Perussairauksien, kuten diabeteksen sekä sydän- ja verisuonitautien, hoitaminen hyvään tasapainoon.
  7. Omega3- ja muiden luontaistuotteiden käytön lopettaminen heti kun leikkauspäätös on tehty. Omega3- ja vastaavat kalaöljyvalmisteet vaikuttavat veren hyytymiseen ja lisäävät verenvuotoriskiä.

Miten tekonivelleikkauksen korkea laatu varmistetaan?

Tutkimusten mukaan tärkein leikkauksen lopputulosta ennustava tekijä on leikkaavan lääkärin ja leikkaustiimin kokemus tekonivelleikkausten tekemisestä. Leikkauksen kulku ja riskit minimoidaan standardoiduilla prosesseilla. Aavassa noudatetaan kansallisen hoitosuosituksen mukaisia parhaita käytäntöjä lonkan ja polven tekonivelleikkaustoiminnassa.

Tekonivelmallien pitkäaikaistuloksissa on ollut eroja kansallisista ja kansainvälisissä tekonivelrekistereissä. Aavassa käyttöön on valittu tekonivelmalleja, joiden pitkäaikaistulokset ovat olleet erinomaisia.

Miten tekonivel kiinnittyy luuhun?

Tekonivelet voidaan kiinnitystavan mukaan jakaa kahteen ryhmään: sementittömiin ja sementillisiin. Sementittömät tekonivelet kiilataan paikoilleen niille valmistettuun tilaan luussa. Ne kiinnittyvät alkuun kitkalla. Tekonivelissä on tyypillisesti karhea poroosipinta, johon potilaan oma luu kasvaa kiinni.

Sementilliset tekonivelet kiinnittyvät luusementillä. Se työntyy hohkaisen luun sisälle lukiten tekonivelen paikoilleen. Lonkan tekonivelleikkausten yhteydessä sementillisiä tekoniveliä käytetään erityisesti silloin, kun luuaines on pehmeää tai ydinontelo luussa on laaja.

Mikä on luusementti?

Luusementti on todellisuudessa kaksikomponentti muovipolymeeri. Leikkauksessa luusementti valmistetaan sekoittamalla tarkoitukseen suunniteltu pulveri ja neste toisiinsa. Luusementti on heti sekoittamisen jälkeen pehmeää ja sitä voidaan pursottaa hohkaiseen luuhun tai tekonivelen pinnalle.

Luusementti ei varsinaisesti ”liimaa” komponentteja paikalle, vaan kiinnittyminen perustuu siihen, että se työntyy pehmeänä ollessaan hohkaisen luun sisälle epäsymmetrisesti. Luusementti kovettuu noin 12 minuutissa, minkä jälkeen se kiinnittää tekonivelen osan paikoilleen.

Miten kipua hoidetaan leikkauksen jälkeen?

Tekonivelleikkauksen jälkeiset kivut painottuvat ensimmäisiin vuorokausiin, mutta tähän auttavat vahvemmat kipulääkkeet. Lonkan tekonivelleikkauksen jälkeen pahin kipu usein rauhoittuu muutamissa viikoissa, joskus jopa päivissä. Polven tekonivelleikkauksen jälkeen toipuminen kestää pidempään. Tämä tulee osalle potilaista yllätyksenä.

Polven tekonivelleikkauksen jälkeen kipu voi olla voimakastakin ja se voi aluksi häiritä myös öisin. Pahin kipu helpottaa tyypillisesti 2-3 kuukauden kuluessa leikkauksesta, ja lopullisesti kipu häviää yleensä 6-12 kuukauden kuluessa. Kipua hoidetaan säännöllisellä kipulääkityksellä.

Kivun ja turvotuksen hoitoon voi käyttää myös kylmähoitoa.

Tekonivelleikkauksesta toipuminen

Leikkauksista toipuminen on yksilöllistä. Lisäksi kannattaa huomioida, ettei toipuminen etene tasaisesti – päivien ja viikkojen välillä saattaa olla vaihtelua. Olennaisinta on, että toipuminen edistyy pitkällä tähtäimellä.

Noin 2-3 kuukauden kohdalla tapaat leikanneen lääkärin, joka arvioi, miten toipumisesi on edistynyt. Lopullinen lonkan tekonivelleikkauksen tulos on arvioitavissa luotettavasti vasta noin kuuden kuukauden kuluttua. Polven tekonivelleikkauksen jälkeen toipuminen jatkuu aina yhteen vuoteen asti. Muiden nivelten osalta lopputulos on yleensä nähtävissä viimeistään vuoden kuluttua leikkauksesta.

Voit itse vaikuttaa toipumiseen

  • noudattamalla kuntoutusohjeita. Ole aktiivinen, mutta älä liian aktiivinen, jotta kudokset saavat parantua rauhassa. Pidä mielessäsi, että leikkaus on yhteistyötä. Leikkaava ortopedi pyrkii asentamaan tekonivelen optimaaliseen asentoon, sinun tehtäväsi on kuntouttaa se hyvin toimivaksi.
  • hoitamalla haavaa ohjeiden mukaan. Yleensä hakaset poistetaan haavasta kahden viikon päästä leikkauksesta. Samalla tarkistetaan, että leikkaushaava paranee suunnitellusti.

Millainen arpi tekonivelleikkauksesta jää?

Nivelen päälle jää näkyvä arpi. Leikkausviilto tehdään mahdollisimman lyhyeksi kuitenkin siten, että leikkaus voidaan turvallisesti suorittaa. Leikkauksen lopussa kudokset ommellaan huolellisesti takaisin paikoilleen. Eri nivelten kohdalla voidaan käyttää hiukan erilaisia avauksia. Ne vaikuttavat arven sijaintiin, muotoon ja hiukan myös pituuteen.

Arven pituus riippuu pitkälti ihonalaiskudoksen määrästä. Hoikilla ihmisillä tarvitaan lyhyempi viilto. Arven ulkonäköön vaikuttavat myös arven paranemisprosessiin vaikuttavat yksilölliset ominaisuudet.

Kuntoutus tekonivelleikkauksen jälkeen

Kuntoutus alkaa välittömästi leikkauksen jälkeen, usein jo leikkauspäivänä. Kotiin palatessasi saat mukaan fysioterapeutin laatiman harjoitteluohjelman. Sitä kannattaa noudattaa huolellisesti, sillä harjoittelu edistää kuntoutumista. Etenkin polven kohdalla ahkera ja kovakin treenaaminen on tärkeää, jotta hyöty on mahdollisimman suuri.

Sairausloman pituus

Mikäli olet työelämässä, sinulle kirjoitetaan tekonivelleikkauksen jälkeen yhden kuukauden sairausloma. Sen jälkeen työterveyslääkäri arvioi työkykysi ja suunnittelee töihin paluusi yhdessä sinun ja työnantajasi kanssa. Lisätietoa sairauslomakäytännöistä saat tarvittaessa leikkaavalta lääkäriltä.

Onko lonkan ja polven tekonivelleikkausten tuloksissa eroja?

Yleisellä tasolla voisi sanoa, että lonkan tekonivelleikkauksen jälkeinen tulos on erinomainen ja polven tekonivelleikkauksen jälkeinen tulos hyvä. Tämä johtuu ainakin osin siitä, että lonkkanivelen toimintaa on helpompi mallintaa (pallonivel).

Polvinivel on toiminnaltaan huomattavasti monimutkaisempi. Se ei ole pelkästään ”sarananivel” (ojennus-koukistus), vaan polvessa tapahtuu liikettä kolmessa suunnassa (ojennus-koukistus, reisiluun ja sääriluun kiertyminen toisiinsa nähden ja reisiluun ja sääriluun välisen kulman muuttuminen).

Koska takaisin urheilun pariin?

Lonkan ja polven tekoniveltä voi käyttää vapaasti kivun sallimissa rajoissa 2-3 kuukauden jälkeen tekonivelleikkauksesta. Suositeltavia liikuntalajeja ovat esimerkiksi

  • kävely
  • uinti
  • vesijuoksu
  • pyöräily
  • hiihto

Voit kokeilla huoletta myös muita urheilumuotoja, mutta lajit, joissa vaaditaan juoksemista tai nopeita suunnan muutoksia, eivät välttämättä onnistu. Tämä tulee tiedostaa jo leikkaukseen lähtiessä. On tärkeää, että sinulla on realistiset odotukset toimintakyvystäsi leikkauksen jälkeen ennen kuin teet leikkauspäätöksen.

Olkapään, kyynärpään ja nilkan kohdalla saat leikkaavalta lääkäriltä tarkemmat ohjeet siitä, mitä nivelellä saa tehdä.

Mitkä ovat tekonivelleikkauksen riskit?

Tekonivelleikkaus on isohko toimenpide, mutta itse operaatioon ei juuri liity merkittäviä suuria riskejä. Epäonnistunut leikkaus on hyvin harvinainen. Pienelle osalle potilaista voi kuitenkin kehittyä toipumista hidastavia ongelmia. Niitä ovat

  • leikkausalueen tulehdus. Leikkaushaavan voimakas punoitus, kuumeen nousu (yli 38 °C) sekä haavan erittäminen vielä tikkienpoiston aikaan voivat viestiä infektiosta. Tulehdusta ehkäistään ennen leikkausta annettavalla antibiootilla, huolellisella leikkausalueen puhdistuksella ja kudoksia vähän vaurioittavalla leikkaustekniikalla. Tulehduksen aiheuttanut bakteeri on yleensä peräisin potilaan iholta.
  • laskimotukos. Poikkeava punoitus, turvotus nilkan ja säären alueella tai puristava kipu syvällä pohkeessa etenkin nilkkaniveltä liikutellessa ylöspäin voi olla laskimotukoksen oire. Tukosta ehkäistään jalkojen varhaisella ja aktiivisella mobilisoinnilla ja leikkauksen jälkeen annettavalla laskimotukosehkäisylääkkeellä. Olkapään tai kyynärpään tekonivelleikkauksen jälkeen tukos voi tulla myös yläraajaan, mutta tämä on harvinaista.
  • matala hemoglobiini. Yleensä verta vuotaa tekonivelleikkauksen aikana vähän ja verensiirtoja tarvitaan hyvin harvoin. Leikkauksen yhteydessä laskeva hemoglobiini korjaantuu itsestään viikkojen aikana eikä rutiininomaista hemoglobiinin kontrollointia tarvita.
  • ontuminen. Varsin yleistä jo ennen alaraajojen nivelten tekonivelleikkausta. Osa potilaista ontuu myös alkuvaiheessa leikkauksen jälkeen. Ontuminen voi johtua esimerkiksi leikkausalueen kivusta ja turvotuksesta. Usein se häviää toipumisen myötä. Ontuminen voi myös olla ”tapa”, josta täytyy päästä eroon leikkauksen jälkeen.
  • leikkauksen jälkeinen pitkittynyt kipu ja äänet. Pienelle osalle potilaista voi jäädä ajoittaisia kiputuntemuksia leikkauksen jälkeen. Nivelestä voi myös kuulua ääntelyä, erityisesti ensimmäisten viikkojen aikana.Tämä on pääsääntöisesti vaaratonta.

Joskus harvoin lonkan tekonivel voi mennä sijoiltaan esimerkiksi kaatuessa tai syvään kumartaessa. Tällöin leikatussa lonkassa tuntuu äkillistä voimakasta kipua, jalka lyhenee ja varaaminen käy mahdottomaksi. Onkin tärkeää, että malttaa antaa pehmytosakudosten parantua rauhassa, vaikka kipu häviäisi heti leikkauksen jälkeen. Muiden nivelten yhteydessä sijoiltaanmeno on huomattavasti harvinaisempaa.

Tekoniveltä ympäröivä luu voi myös murtua. Murtuma voi tulla joko tekonivelen asentamisen aikana tai leikkauksen jälkeen kuormituksen myötä. Tämä on kuitenkin harvinaista.

Elämä tekonivelen kanssa

Tekonivel poistaa yleensä nivelkivun ja mahdollistaa ainakin osin normaalin elämän. Leikkausten tulokset vaihtelevat nivelittäin. Yleensä parhaat tulokset on saatu lonkan ja polven tekonivelleikkauksissa. Muiden nivelten osalta tulokset osin vaihtelevat.

Polven tekonivel voi rajoittaa elämää jonkin verran. Esimerkiksi kyykkyyn meno voi olla vaikeaa ja polvillaan olo mahdotonta leikkauksen jälkeen. Osalla potilaista jää myös satunnaista kipuilua leikattuun niveleen. Fyysisesti raskas urheilu ei välttämättä onnistu. Olka- ja kyynärpään tekonivelten jälkeen voi jäädä liikerajoitusta ja voiman alentumaa. Erityisesti olkanivelen leikkauksen jälkeen osalla potilaista on haasteita toimia kädet yläasennossa.

Seksuaalielämään tekonivel ei vaikuta. Myös raskaus ja synnyttäminen ovat mahdollisia tekonivelleikkauksen jälkeen.

Lentokentän turvatarkastuksessa tekonivel saattaa hälyttää. Matkustamiseen ei kuitenkaan tarvita erillistä todistusta.

Kuinka kauan tekonivelet kestävät?

Tekonivelien laatu ja kestävyys ovat vuosien kuluessa parantuneet huomattavasti, ja uusintaleikkauksia tarvitaan nykyään hyvin harvoin. Kansallisten ja kansainvälisten tekonivelrekisterien perusteella valtaosa lonkan ja polven tekonivelistä on paikallaan 15-20 vuoden kuluttua leikkauksesta toimien normaalisti.

Olkanivelten tekonivelleikkausten tulokset vaihtelevat käytetyn konseptin ja leikkausdiagnoosin mukaan. Tekonivelrekisterien perusteella noin 5-15 prosentin kohdalla leikkaus on jouduttu uusimaan 15 vuoden seurannassa.

Tekonivelen irtoaminen

Tekonivel on mekaaninen varaosa, joka voi vuosien saatossa kulua tai irrota luusta. Tekonivelen irtoamisen oireita ovat kipu, nivelen epävakaus, napsuminen ja nivelten liikerajoitus sekä uusi ääntely, joka alkaa vuosien päästä leikkauksen jälkeen.

Tekonivelen käyttöä ei kuitenkaan tarvitse sen kulumisen pelossa välttää. Päinvastoin: tekonivel on tarkoitettu käyttöä varten. Nykyiset tekonivelmallit kestävät kulutusta erittäin hyvin, ja niiden irtoaminen on harvinaista.

Tekonivelen normaalin toiminnan kannalta on tärkeää ehkäistä sekä hoitaa tulehdukset hyvin, koska hoitamaton tulehdus voi levitä veren kautta tekoniveleen. Hammaslääkärin on hyvä olla tietoinen tekonivelestä, koska eräät hammaslääkärin toimenpiteet saattavat vaatia suoja-antibiootin, jotta estetään mahdollinen veriteitse tapahtuva tekonivelen tulehtuminen.

Ajanvaraus Aavaan

Varaa aika tekonivelleikkauksen arvioon tekonivelleikkauksiin perehtyneelle ortopedian erikoislääkärille internetajanvarauksesta tai soittamalla asiakaspalveluumme 010 380 3838.

Usein kysyttyjä kysymyksiä

Onko tekonivelleikkaukselle ikärajaa?

Tekonivelleikkaukselle ei ole ylä- tai alaikärajaa. Päätös leikkauksesta perustuu tavallisesti potilaan terveydentilaan ja oireisiin. Leikkausta harkitaan, kun nivelrikon oireet ovat hankalat ja nivelrikko on pitkälle edennyt kuvantamistutkimuksissa, eikä lääkehoito ja fysioterapia auta riittävästi.

Onko osteoporoosi este tekonivelleikkaukselle?

Osteoporoosissa luut heikkenevät ja haurastuvat, mikä kasvattaa murtumariskiä. Osteoporoosi ei silti ole este tekonivelleikkaukselle. Leikkaava lääkäri huomioi osteoporoosin vaikutukset leikkaukseen, ja yleensä tekonivelen varsiosan kiinnittämiseen käytetään luusementtiä.

Onko tekonivelleikkauksella painorajaa?

Painoindeksin olisi hyvä olla alle 40, mutta tilanne arvioidaan aina tapauskohtaisesti. Ylipaino vaikeuttaa leikkauksen teknistä suorittamista ja anestesian toteuttamista. Se myös lisää komplikaatioiden riskiä ja saattaa hidastaa toipumista. Riskit nousevat voimakkaasti, kun painoindeksi on yli 40. Ylipainoon liittyvät perussairaudet, esimerkiksi diabetes, tulee hoitaa hyvään hoitotasapainoon ennen tekonivelleikkausta.

Voiko leikkaustarpeen arvioida pelkästään röntgenkuvien perusteella?

Tekonivelleikkauksen tärkein leikkausaihe eli indikaatio on nivelrikosta johtuva kipu sekä toimintakyvyn ja elämänlaadun heikkeneminen. Kuvantamistutkimuksia käytetään apuna diagnostiikassa, mutta pelkästään niiden perusteella ei leikkaustarvetta voida arvioida. On hyvä huomata, että osalla ihmisistä todetaan nivelrikkoa erityisesti olka-, polvi- tai lonkkanivelissä sattumalta, vaikkei heillä ole mitään oireita. Lääkäri arvioi nivelrikon vaikeusasteen ja oireiden vaikutuksen arkeen sekä muiden hoitomuotojen tehon ennen leikkauspäätöksen tekemistä.

Voinko saada nukutuksen tekonivelleikkauksen yhteydessä?

Alaraajojen tekonivelleikkaukset tehdään yleensä selkäydinpuudutuksessa, koska leikkauksen jälkeinen kivunhoito on silloin helpompaa. Tarvittaessa voit saada torkkuainetta leikkauksen aikana. Myös nukutusta voidaan käyttää, jos selkäydinpuudutus ei ole teknisesti mahdollinen. Voit keskustella anestesiamenetelmästä sinua hoitavan kokeneen anestesialääkärin kanssa.

Voidaanko molemmat polvet tai lonkat leikata samalla kertaa, jos molemmissa on hankala nivelrikko?

Molempien polvien tai lonkkien samanaikaista tekonivelleikkausta voidaan harkita, jos potilaalla ei ole merkittäviä perussairauksia eikä ylipainoa ennen leikkausta, ja luun laatu nivelten ympärillä on hyvä. Lisäksi potilaan tulee olla nuorehko.

Molemminpuolisen leikkauksen suurin etu on se, että sairaala- sekä toipumisjaksoja on vain yksi. Lisäksi molempia lonkkia tai polvia voidaan kuntouttaa samanaikaisesti. Toisaalta kaksipuolisen leikkauksen jälkeinen toipuminen voi olla sekä fyysisesti että psyykkisesti haastavampaa kuin yhden puolen leikkauksen jälkeen.  Kaksipuoliseen leikkaukseen sisältyy myös suurempi komplikaatioriski, koska leikkauksen kesto on pitempi ja elimistö rasittuu enemmän. Näistä syistä päädytään usein kahteen erilliseen tekonivelleikkaukseen lyhyen ajan sisällä. Tällöin riskit ovat vähäisemmät.

Olka-, kyynär- ja nilkkanivelten tekonivelleikkaukset tehdään yksi nivel kerrallaan.

Voiko elimistö hylkiä tekoniveltä?

Tekonivelleikkauksissa käytetyt materiaalit ovat olleet käytössä vuosikymmeniä ja allergiset reaktiot ovat erittäin harvinaisia. Leikkauksessa käytetään ihonsulkuun erikoishakasia, jossa on pinnoite. Tarvittaessa iho voidaan sulkea myös ompelein.

Kuinka kauan joudun olemaan leikkauksen jälkeen sairaalassa?

Toipumisaika tekonivelleikkauksen jälkeen on yksilöllinen. Yleensä potilaat pääsevät kotiutumaan leikkauspäivänä tai viimeistään leikkauksen jälkeisenä päivänä.

Voidaanko tekonivelleikkaus uusia?

Tekonivelleikkausten tulokset ovat pääsääntöisesti olleet erinomaisia ja uusintaleikkaukset ovat harvinaisia. Uusintaleikkaus voi kuitenkin olla tarpeen esimerkiksi tekonivelen kuluman tai irtoamisen takia. Sen tarve ja laajuus arvioidaan tapauskohtaisesti. Yleisesti ottaen voi sanoa, että lonkan ja polven uusintatekonivelleikkaukset ovat teknisesti helpompia kuin muiden nivelten. Pienemmissä nivelissä on usein puutetta nivelen ympärillä olevasta luusta, mikä hankaloittaa leikkauksen teknistä suorittamista.

Kuinka kauan haavan paraneminen kestää?

Leikkauksen jälkeen haavahakaset poistetaan kahden viikon kohdalla. Haava-alue vahvistuu vielä tämänkin jälkeen. Syvempien kudosten, kuten nivelkapselin, arpeutuminen kestää vähintään 4-6 viikkoa.                                                                                                        

Pitääkö tekonivelen käyttöä välttää, jottei se kuluisi?

Tekonivel on tarkoitettu käyttöä varten. Nykyiset tekonivelmallit kestävät kulutusta erittäin hyvin.

Miksi alaraaja pitenee lonkan/polven tekonivelleikkauksen jälkeen?

Lonkan tekonivelleikkauksen yhteydessä alaraajaa joudutaan joskus pidentämään hiukan, jotta nivelestä saadaan tukeva. Mikään rakenne ei ”lukitse” nuppia lantiomaljassa olevaan kuppiin, vaan se pysyy siellä kudoskireyden avulla. Jos lonkan kudoskireys on vaatimaton, voidaan pituutta joutua lisäämään, jotta nivelestä tulee tukevampi.

Polven tekonivelleikkauksen yhteydessä polvessa olevan pihtipolvi- tai länkisäärivirheasennon korjaus voi toiminallisesti pidentää jalkaa. Saman vaikutuksen saa aikaiseksi mahdollisen ojennusvajauksen poistuminen leikkauksen jälkeen. Polven tekoniveleen asennettavan muoviosan paksuuden määrittelee kudostasapaino, eikä alaraajan pituutta voi leikkauksessa säätää.

Syntyvä pituuslisä on tyypillisesti muutamista millimetreistä 7-8 millimetriin.

Pieni pituusero tuntuu usein heti leikkauksen jälkeen, mutta tunne häviää yleensä 2-3 kuukauden aikana. Siksi alaraajojen pituuseroa ei kannata lähteä alkuvaiheessa korjaamaan esimerkiksi pohjallisilla. Pituuseroa voi luotettavasti arvioida vain röntgentutkimuksella.