Keskenmeno: oireet, syyt ja hoito
Keskenmeno on usein surullinen ja raskas kokemus – sekä keholle että mielelle. Hoidamme keskenmenon sinua kunnioittaen, toiveidesi ja tilanteesi mukaisesti. Hoitovaihtoehdot valitaan aina yksilöllisesti. Tarjoamme hoitoa ja tukea niin fyysiseen kuin henkiseen toipumiseen.
Epäiletkö keskenmenoa tai onko sinulle jo todettu sellainen?
Me Aavassa olemme täällä sinua varten – tarjoamme yksilöllistä, nopeaa ja kokonaisvaltaista hoitoa ja tukea tilanteesi mukaan.
Keskenmeno on yleisin raskauden aikainen komplikaatio. Arvioiden mukaan noin 10–15 % kaikista raskauksista päättyy keskenmenoon, useimmiten ennen 12. raskausviikkoa. Tällöin puhutaan alkuraskauden keskenmenosta tai varhaisesta keskenmenosta.
Verrattuna muihin raskauskomplikaatioihin keskenmenojen määrä on huomattavasti suurempi.
Esimerkiksi:
- Raskausdiabetes. Suomessa raskausdiabeteksen esiintyvyys on noin 20 %, eli noin joka viidennellä raskaana olevalla on raskausdiabetes (1).
- Pre-eklampsia (raskausmyrkytys). Suomessa esiintyvyys 2-3 % (1). Kansainvälisesti esiintyvyys on korkeampi, 3-5 % (2).
- Ennenaikainen synnytys. Suomessa noin 5–6 % (1).
- Kohdunulkoinen raskaus. Suomessa 1,5 % eli käytännössä 1-2 tapausta sadasta raskaudesta (1).
Iällä on merkittävä vaikutus keskenmenon riskiin. Alle 30-vuotiailla noin 10 prosenttia, 30–40-vuotiailla noin 30 prosenttia, 40–45-vuotiailla 35–50 prosenttia ja yli 45-vuotiailla jopa yli 75 prosenttia raskauksista päättyy keskenmenoon.
Jos herää epäily keskenmenosta, ultraäänitutkimus auttaa selvittämään raskauden sijainnin ja kehittymisen. Joissakin tapauksissa kyseessä voi olla hyvin varhainen raskaus, joka ei ehdi kehittyä ultraäänellä näkyväksi, vaikka raskaustesti on positiivinen.
Keskenmenon oireet
Varhaiset merkit
Keskenmenon varhaiset merkit voivat olla lieviä ja helposti sekoitettavissa tavallisiin raskauden oireisiin.
Mahdollisia varhaisia merkkejä ovat:
- ruskea tai vaaleanpunainen vuoto
- lievä alavatsakipu
- alaselän kipu
- raskauden oireiden äkillinen väheneminen
Kaikki vuoto raskauden aikana ei kuitenkaan tarkoita keskenmenoa.
Akuutit oireet
Keskenmenon edetessä oireet voivat muuttua voimakkaammiksi.
Tyypillisiä akuutteja oireita ovat:
- voimakkaampi verenvuoto
- alavatsakipu tai kouristukset
- kudos- tai hyytymävuoto emättimestä
- selkäkipu
Lievätkin oireet voivat olla hämmentäviä ja pelottavia – otathan meihin matalalla kynnyksellä yhteyttä, jos olet huolissasi.
Milloin hakea välitöntä sairaalahoitoa?
Toisinaan keskenmeno voi aiheuttaa vakavia oireita, jotka vaativat välitöntä hoitoa.
Hakeudu välittömästi sairaalaan, jos sinulla on
- erittäin runsasta verenvuotoa
- voimakasta vatsakipua
- huimausta tai pyörtyilet
- kuumetta tai vilunväristyksiä
- voimakasta heikotusta
Nämä oireet voivat olla merkkejä komplikaatioista, kuten infektiosta tai kohdunulkoisesta raskaudesta.
Keskenmenon syyt
Useimmiten varhaisen keskenmenon syy liittyy sikiön kehitykseen. Tavallisesti taustalla on sikiön tai istukan rakenteellinen poikkeavuus, johon ei voi itse vaikuttaa.
Keskenmenon riskitekijöitä:
- Tulehdukset
- Tupakointi, alkoholi tai päihteet
- Yli 35 vuoden ikä
- Ylipaino
Lähes koskaan keskenmenoa ei voi itse aiheuttaa eikä sen etenemistä estää. Keskenmenoon liittyy silti usein syyllisyyden tunteita, joihin ei ole aihetta. Et ole yksin tunteidesi kanssa.
Keskenmenon hoito
Aavassa hoidamme keskenmenon tilannettasi kunnioittaen, sinun toiveidesi ja tilanteesi mukaisesti. Hoitovaihtoehdot valitaan aina yksilöllisesti. Tarjoamme hoitoa ja tukea niin fyysiseen kuin henkiseen toipumiseen.
1. Odottava hoito
Jos vuoto on alkanut spontaanisti ja kohdussa on vielä raskauskudosta, voidaan jäädä seuraamaan luonnollista tyhjentymistä. Tämä voi kestää muutamista päivistä viikkoihin. Seurantakäynnillä varmistetaan, että kohtu tyhjenee kokonaan.
2. Lääkkeellinen hoito
Jos keskenmeno on jo todettu, mutta kohdun tyhjeneminen ei ole vielä alkanut tai kohdun tyhjeneminen on alkanut mutta se ei etene itsestään, voidaan kohdun tyhjennystä tukea lääkkeillä. Alle 12. raskausviikolla lääkkeellinen hoito voidaan toteuttaa Naisten Aavassa. Tarvittaessa lääkärimme kirjoittavat lähetteen sairaalaan. Aavassa saat kattavan ohjeistuksen hoidon kulusta ja olemme hoidon aikana tukenasi yksilöllisten tarpeittesi mukaan.
- Lääkkeet aiheuttavat supistuksia, joiden avulla raskausmateriaali poistuu
- Usein hoito onnistuu kotona
- Tarvittaessa järjestämme seurantakäynnin
- Riittävä kipulääkitys on tärkeä osa hoitoa
3. Kirurginen hoito (kohtuontelon kaavinta)
Kirurgista tyhjennystä tarvitaan harvoin. Noin 5–10 prosentissa tapauksista lääkkeellinen hoito ei kuitenkaan tyhjennä kohtua täysin. Kirurginen tyhjennys eli kaavinta voidaan joskus joutua tekemään myös runsaan vuodon vuoksi.
Toimenpide tehdään sairaalassa, yleensä nukutuksessa tai puudutuksessa, ja me Aavassa teemme tarvittavan lähetteen, jos lääkäri toteaa kirurgisen hoidon tarpeen.
Jälkihoito ja seuranta
- Fyysinen toipuminen kestää yleensä muutamia viikkoja
- Jälkivuoto voi jatkua 1–5 viikkoa
- Raskaushormoni (hCG) poistuu elimistöstä vähitellen, joten raskaustesti voi olla positiivinen muutamia viikkoja kohdun tyhjenemisen jälkeen
- Tarvittaessa järjestämme jälkitarkastuksen
- Kuukautiskierto palautuu yleensä 4–6 viikossa
- Jos keskenmenoja on ollut kaksi tai useampi peräkkäin, jatkotutkimukset voivat olla aiheellisia
Pidämme tärkeänä myös sinun henkistä hyvinvointiasi – keskusteluapu on aina saatavilla saatavilla ja hoito toteutuu yksilöllisesti yhden ja saman lääkärin hoidossa.
Aavan keskenmenoneuvola on avoin kaikille, jotka haluavat keskustella aiheesta asiantuntijan kanssa.
Keskenmenosta toipuminen
Keskenmeno on usein surullinen ja raskas kokemus – sekä keholle että mielelle. Surun käsitteleminen ja tunteiden läpikäyminen ovat osa toipumista. Tukemalla sinua heti kriisin alkuvaiheessa voimme helpottaa emotionaalista kuormaa ja ennaltaehkäistä pidempiaikaista stressiä.
Sinun ei tarvitse jäädä yksin. Me olemme täällä sinua varten – kuuntelemme, autamme ja kuljemme rinnalla.
Kuinka kauan keskenmeno kestää?
Keskenmeno kaikkine vaiheineen voi kestää muutamasta viikosta noin kahteen kuukauteen. Henkinen toipuminen voi jatkua vielä tämän jälkeenkin.
Oireiden kesto
Yleensä:
- verenvuoto kestää noin 1–2 viikkoa
- voimakkaimmat kouristukset kestävät usein muutamasta tunnista muutamaan päivään
- lievää vuotoa voi esiintyä vielä jonkin aikaa tämän jälkeen
Hoitojen kesto
Lääkkeellinen hoito
- lääkkeet käynnistävät kohdun tyhjentymisen
- voimakkaimmat oireet alkavat usein muutaman tunnin sisällä lääkkeen ottamisesta
Kirurginen hoito
- kohdun tyhjennys tehdään yleensä lyhyessä toimenpiteessä
- itse toimenpide kestää yleensä 10–30 minuuttia
Milloin voi yrittää uutta raskautta?
Yleensä uutta raskautta voi yrittää melko pian keskenmenon jälkeen. Maailma terveysjärjestö (WHO) suittelee odottamaan 6 kuukautta keskenmenon jälkeen. Kuitenkin länsimaisten tutkimusten ja suomalaisen suosituksen perusteella uutta raskautta voi yrittää heti, kun kuukautiskierto on käynnistynyt eli yhdet normaalit kuukautiset ovat tulleet. On myös tärkeää, että tunnet olevasi sekä fyysisesti että henkisesti valmis uuteen raskauteen.
Kun keskenmeno toistuu
Toistuvasta keskenmenosta puhutaan yleensä silloin, kun keskenmeno tapahtuu kolme kertaa peräkkäin. Toistuvat keskenmenot ovat henkisesti erittäin kuormittavia. Tarjoamme Aavassa yksilöllistä asiantuntija-apua selvitellessä mahdollisia taustalla olevia syitä. Suunnitellemme myös tarvittaessa näihin hoidot. Lisäksi lääkärimme tekevät arvion perusteella tarvittaessa lähetteen erikoissairaanhoidon tutkimuksiin.
Mahdollisia syitä keskenmenon toistumiseen voivat olla:
- kromosomipoikkeavuudet
- hormonihäiriöt
- kohdun rakenteelliset poikkeavuudet
- autoimmuunisairaudet
- verenvuotohäiriöt
- krooniset sairaudet
Mikäli keskenmenoja tapahtuu toistuvasti, voidaan tehdä lisätutkimuksia, kuten
- verikokeita, joilla selvitetään hyytymishäiriöt ja hormonaaliset tekijät
- geneettisiä tutkimuksia. Ohjaamme sinut tarvittaessa perinnöllisyysneuvontaan.
- kohdun rakenteen tutkimuksia – ultraäänitutkimus
Ajanvaraus Aavaan
Voit varata ajan nettiajanvarauksesta Aava Raskausklinikan erityisosaajalle tai puhelimitse asiakaspalvelustamme 010 380 3838.
Usein kysytyt kysymykset (UKK)
Miltä keskenmeno yleensä tuntuu?
Keskenmeno tuntuu eri ihmisillä erilaiselta. Yleisimpiä oireita ovat verenvuoto, alavatsakipu ja kouristukset, jotka voivat muistuttaa voimakkaita kuukautiskipuja. Oireet voivat alkaa vähitellen tai äkillisesti.
Voiko keskenmeno tapahtua ilman verenvuotoa?
Kyllä, joskus keskenmeno voi tapahtua ilman selvää verenvuotoa. Tätä kutsutaan keskeytyneeksi keskenmenoksi: sikiön kehitys on pysähtynyt, mutta keho ei ole vielä käynnistänyt keskenmenoprosessia. Joskus todetaan myös ns. tuulimunaraskaus, jossa raskauspussi kehittyy, mutta sikiötä ei muodostu. Tuulimuna voidaan todeta varhaisraskaudessa ultraäänitutkimuksella, vaikka vuotoa ei ole vielä alkanut.
Voiko keskenmeno alkaa yhtäkkiä?
Kyllä. Verenvuoto ja alavatsakipu voivat alkaa nopeasti ja voimistua lyhyessä ajassa.
Kuinka nopeasti keskenmeno tapahtuu?
Keskenmeno voi tapahtua nopeasti muutamassa tunnissa tai edetä hitaammin useiden päivien tai viikkojen aikana.
Kuinka runsasta verenvuoto keskenmenossa on?
Verenvuodon määrä voi vaihdella paljon. Joillakin vuoto on niukkaa, joskus vain tiputteluvuotoa, kun taas toisilla se voi olla runsasta ja sisältää runsaasti verihyytymiä.
Kuinka kauan keskenmenon verenvuoto kestää?
Useimmilla verenvuoto kestää noin 1–2 viikkoa. Joillakin lievä vuoto voi jatkua joskus viikkojakin, mutta runsas vuoto loppuu yleensä nopeammin.
Voiko keskenmenon jälkeen tulla heti uudelleen raskaaksi?
Kyllä, ovulaatio voi tapahtua jo muutaman viikon kuluttua keskenmenosta. Yleensä suositellaan odottamaan yhdet normaalit kuukautiset ennen uuden raskauden yrittämistä.
Voiko keskenmeno tapahtua ilman kipua?
Joillakin oireet ovat vähäisiä ja kipu on vain lievää. Toisilla taas kipu voi olla voimakasta ja muistuttaa kovia kuukautiskipuja.
Voiko keskenmenon estää?
Keskenmenoja ei voida useinkaan estää, koska suurin osa johtuu kromosomipoikkeavuuksista, missä raskaudella ei ole edellytyksiä jatkua. Joissakin tapauksissa voidaan vähentää keskenmenon riskiä, usein raskautta edeltävästi (esim. tupakoinnin lopetus, painonhallinta, hormoni- ja sairauksien hoito) Terveelliset elämäntavat ja hyvä raskaudenseuranta voivat kuitenkin tukea hyvinvointia raskauden aikana.
Milloin keskenmenon jälkeen kannattaa hakeutua lääkäriin?
Lääkäriin tulee hakeutua, jos verenvuoto on erittäin runsasta, kipu on voimakasta, sinulla on kuumetta, olo on heikko tai sinua huimaa. Keskenmenojen yhteydessä kohdun limakalvo on herkkä tulehduksille.
Mikä ero on termeillä alkuraskauden keskenmeno ja varhainen keskenmeno?
Käytännössä alkuraskauden keskenmeno ja varhainen keskenmeno tarkoittavat samaa tapahtumaa: keskenmenoa, joka tapahtuu raskauden ensimmäisten 12 viikon aikana. Ero on lähinnä siinä, että toinen termi on yleisempi arkikielessä ja toinen lääketieteellisessä käytössä. Myöhäisestä keskenmenosta puhutaan, kun raskaus keskeytyy raskaus viikkojen 12- 22 välissä. Joskus puhutaan biologisesta raskaudesta, jossa raskaustesti todetaan positiiviseksi, mutta raskaus keskeytyy hyvin varhain, jo ennen kuin se olisi ultraäänellä todettavissa.
Mistä tietää, onko varhainen keskenmeno?
Varhainen keskenmeno voi ilmetä verenvuotona, alavatsakipuna tai kouristuksina raskauden alkuvaiheessa. Joillakin oireita voi olla vähän, ja keskenmeno havaitaan vasta lääkärin tutkimuksessa. Varma diagnoosi tehdään yleensä ultraäänitutkimuksella ja tarvittaessa raskaushormonin (hCG) määrittämisellä verestä verikokeella. Veren HCG pitoisuuden mittausta käytetään myös kohdun ulkoisen raskauden toteamisessa ja seurannassa.
Näkyykö varhainen keskenmeno ultrassa?
Varhainen keskenmeno voidaan usein todeta ultraäänitutkimuksessa. Ultraäänessä voidaan nähdä esimerkiksi, että sikiön sydämen sykettä ei ole, tai että raskauspussi ei kehity normaalisti. Jos raskaus on hyvin varhaisessa vaiheessa, tutkimus voidaan joskus joutua toistamaan muutaman päivän tai viikon kuluttua tilanteen varmistamiseksi. Tilanteissa, joissa verenvuoto on jo alkanut, lääkäri arvioi ultraäänellä, onko kohtu tyhjentynyt eli sikiö pussi poistunut. Jos keskenmeno on tapahtunut ns. epätäydellisesti, lääkäri antaa joskus tyhjenemistä edistävän lääkityksen.
Lähteet
(1) Terveyden ja hyvinvoinnin laitos (THL) – syntyneiden lasten rekisteri.
(2) Kansainväliset lääketieteelliset tutkimukset (mm. WHO, ACOG ja NHS). Luvut voivat vaihdella väestön ja tutkimusmenetelmien mukaan.
Tekstin tuottamisessa on käytetty apuna tekoälyä. Lääketieteellisen sisällön on tarkistanut nimetty lääkäri.
Kun kävely vaikeutuu se voi kertoa monesta – Aavan kävelyklinikka selvittää syyn
