Divertikuloosi ja divertikuliitti

Divertikuloosi ja divertikuliitti ovat suolistosairauksia, jotka liittyvät paksusuolen seinämään muodostuviin pieniin pullistumiin eli divertikkeleihin. Ne voivat aiheuttaa kivuliaita tulehdusoireita, joiden takia tulee hakeutua pikaisesti lääkäriin. Ajoissa aloitettu hoito vähentää komplikaatioiden riskiä ja nopeuttaa toipumista.

• Mitä ovat divertikuloosi ja divertikuliitti?
• Divertikuloosin ja divertikuliitin oireet
• Divertikuloosin (ja siten myös divertikuliitin) riskitekijät
• Milloin lääkäriin?
• Divertikuloosin ja divertikuliitin toteaminen
• Divertikuloosin ja divertikuliitin hoito
• toipuminen-kuinka-kauan-umpipussitulehdus-kestaa
• Kuinka pitkä sairausloma tarvitaan?
• Altistaako divertikuloosi tai divertikuliitti syövälle?
• Ajanvaraus Aavaan

Mitä ovat divertikuloosi ja divertikuliitti?

Divertikuloosi tarkoittaa tilannetta, jossa paksusuolen seinämään on muodostunut pieniä pussimaisia ulokkeita eli divertikkeleitä. Ne syntyvät usein suolen sisäisen paineen kasvaessa, mikä voi johtua esimerkiksi vähäkuituisesta ruokavaliosta tai ummetuksesta. Divertikuloosi on yleensä oireeton ja havaitaan usein sattumalta muun tutkimuksen yhteydessä.

Divertikuliitti puolestaan tarkoittaa, että yksi tai useampi divertikkeli tulehtuu. Tämä voi aiheuttaa voimakasta tyypillisimmin vasemmalla alavatsalla tuntuvaa vatsakipua ja lämpöilyä. Divertikuliitti voi parantua itsekseen, mutta vaatii lääkärinhoitoa, jos oire pitkittyy tai on voimakas.

Divertikuloosin ja divertikuliitin oireet

Divertikuloosi on usein oireeton, mutta joillakin ihmisillä saattaa esiintyä

• vatsan turvotusta
• ilmavaivoja
• ummetusta tai epäsäännöllistä suolen toimintaa

Oireet ovat usein samantyyppisiä kuin ärtyvän suolen oireyhtymässä. 

Noin neljäsosalle divertikuloosista kärsivistä kehittyy akuutti umpipussitulehdus eli divertikuliitti.  Divertikuliitti on siis yhden tai useamman divertikkelin tulehdus. Divertikuliitin oireita ovat:

• Äkillinen ja yleensä vasempaan alavatsaan paikallistuva kipu
• Kuume
• Pahoinvointi ja oksentelu
• Muutokset ulostamisessa, kuten ripuli tai ummetus
• Herkkyys vatsan alueella
• Joskus verinen uloste

Vakavissa tapauksissa tulehtunut divertikkeli voi muuttua suolen seinämän paiseeksi, johtaa suolen tukkeumaan tai jopa suolen puhkeamiseen. Se voi aiheuttaa pikaista hoitoa vaativan vatsakalvotulehduksen.

Divertikuloosin (ja siten myös divertikuliitin) riskitekijät

Useat tekijät voivat lisätä riskiä sairastua divertikuloosiin. Niitä ovat:

• Ikä: Yleisyys kasvaa merkittävästi yli 50-vuotiailla. Yli 70-vuotiaista yli 60 prosentilla on divertikkeleitä. Nuorella ne ovat harvinaisia.
• Vähäkuituinen ruokavalio: Yksi merkittävimmistä syistä divertikkeleiden muodostumiseen.
• Ylipaino ja liikunnan puute: Erityisesti vyötärölihavuus lisää riskiä.
• Tupakointi
• Perinnöllinen alttius
• Istumatyö
• Ummetus

Elämäntapojen muutoksilla voidaan usein vaikuttaa riskitekijöihin.

Milloin lääkäriin?

Lääkärin vastaanotolle on syytä hakeutua, jos ilmenee seuraavia oireita:

• Äkillinen ja voimakas vatsakipu, erityisesti vasemmalla alhaalla
• Verenvuoto ulostaessa
• Oksentelu tai jatkuva pahoinvointi
• Vatsan alueen kipu ja lämpöily, jotka eivät helpotu kotikonstein alle vuorokaudessa
• Pitkittyneet tai toistuvat vatsavaivat

Jos vatsakipuun liittyy lämpöilyä tai kuumetta tai kipu voimistuu, lääkäriin tulee mennä saman päivän aikana. Mikäli kipu on lievempää, tai jatkuvaa vatsakipua esiintyy parin päivän ajan ja se haittaa elämää, lääkäriin on mentävä päivän parin sisällä.

Ajoissa aloitettu hoito vähentää komplikaatioiden riskiä ja nopeuttaa toipumista.

Divertikuloosin ja divertikuliitin toteaminen

Paksusuolen umpipusseja todetaan usein, kun paksusuolen tähystys tehdään muiden oireiden vuoksi. Mikäli umpipussit ovat oireettomia, muita tutkimuksia ei tarvita. Hoidoksi riittää ummetuksen hoito kuitupitoisella ruokavaliolla.

Umpipussitulehduksessa vasemmalla alavatsalla esiintyy usein kipua ja vatsa on paineluarka. Veren tulehdusarvo CRP on koholla. Diagnoosi varmistetaan yleensä tietokonekerroskuvauksella.

Divertikuloosin ja divertikuliitin hoito

Divertikuloosi ei yleensä vaadi lääkehoitoa, mutta sen etenemistä voidaan ehkäistä ja oireita hallita seuraavilla keinoilla:

• Kuitupitoinen ruokavalio: esim. täysjyväviljat, kuten täysjyväruisleipä, vihannekset ja hedelmät.
• Riittävä nesteen saanti
• Liikunta ja painonhallinta

Divertikuliitin hoito riippuu taudin vaikeusasteesta:

• Lievä divertikuliitti: ei vaadi muuten terveellä henkilöllä antibioottihoitoa. Oireiden lievitys kipu- ja kuumelääkkeellä riittää. Myös lepo ja riittävä nesteiden nauttiminen on tärkeää.
• Komplisoitunut (pitkittynyt, voimakasoireinen tai suolen seinämän vaurion aiheuttanut) divertikuliitti: hoidetaan antibiooteilla. Antibioottihoito on tarpeen myös, jos potilaalla on jokin vastustuskykyä heikentävä sairaus tai lääkitys.

Toistuvissa tai vaikeissa tapauksissa voidaan harkita paksusuolen osan poistamista leikkauksella.

Toipuminen: kuinka kauan umpipussitulehdus kestää?

Useimmat potilaat, joilla on komplisoitumaton divertikuliitti, toipuvat täysin. Valtaosalla oireet helpottavat muutamassa päivässä antibioottihoidon tai muun hoidon aloittamisen jälkeen.  Toipumisaika kokonaisuudessaan on noin 1–2 viikkoa. Komplisoituneesta divertikuloosista toipuminen vie pitempään, 4-6 viikkoa tai enemmänkin.

Ensimmäisen umpipussitulehduksen jälkeen noin 20–30 prosentille kehittyy uusiutuvia oireita. Jos divertikuliitti uusiutuu toistuvasti tai aiheuttaa vakavia komplikaatioita, ennuste riippuu pitkälti yksilöllisestä terveydentilasta ja hoitovasteesta. Toistuvien divertikuliittien takia harkitaan usein divertikkelialueen poistoa leikkauksella.

Kuinka pitkä sairausloma tarvitaan?

Sairausloman pituus riippuu oireiden vaikeusasteesta, työn fyysisestä kuormittavuudesta, hoidon tehosta ja siitä, miten nopeasti suolisto paranee. Lääkäri arvioi tilanteen ja päättää sairausloman kestosta tapauskohtaisesti.

Altistaako divertikuloosi tai divertikuliitti syövälle?

Divertikkelit ovat rakenteellisia muutoksia suolen seinämässä, eivät kasvaimia tai syövän esiasteita.

Ajanvaraus Aavaan

Jos sinulla on jatkuvia vatsavaivoja, jotka haittaavat arkea, varaa aika gastroenterologille nettiajanvarauksen kautta tai soittamalla Aavan asiakaspalveluun 010 380 3838.

Hälyttäviä oireita ovat äkillinen ja voimakas vatsakipu, etenkin vasemmalla puolella alavatsaa, verinen uloste, oksentelu ja jatkuva pahoinvointi sekä vatsakipuun liittyvä kuume tai lämpö. Tällöin lääkäriin tulee hakeutua saman päivän aikana.