Ehkäisykierukan asetus ja poisto

Ehkäisykierukan etuja ovat sen pitkäaikaisuus, hyvä teho ja vaivattomuus. Kierukka suojaa tehokkaasti raskaudelta ja sen asetus sekä poisto onnistuvat yleensä helposti tavallisen gynekologin vastaanotolla. Saatavilla on kahta erilaista kierukkaa: hormonikierukka tai kuparikierukka. Kierukan tyyppi valitaan aina yksilöllisesti.

Kenelle ehkäisykierukka sopii?

Kuten kaikissa ehkäisymenetelemissä, myös ehkäisykierukalla on hyötynsä ja haittansa.

Yhdessä lääkärin kanssa voitte punnita molempia ja päättää, olisiko ehkäisykierukka sopiva vaihtoehto juuri sinulle.

Ehkäisykierukan hyötyjä ovat:

• varma ja turvallinen ehkäisykeino
• pitkäaikainen ehkäisy, jota ei tarvitse erikseen muistaa
• sopii naisille, jotka eivät voi käyttää estrogeenivalmisteita
• sopii myös ensimmäiseksi ehkäisyksi
• turvallinen myös imetysaikana

Esteitä kierukan asetukselle ovat raskaus tai sen epäily, hoitamaton gynekologinen tulehdus tai selittämätön ylimääräinen verinen vuoto. 

Hormonikierukka

Mirena-hormonikierukan käyttöikä on vähintään viisi vuotta.

Mirena-hormonikierukkaa käytetään ehkäisyn lisäksi hoitamaan kaikenikäisten naisten kivuliaita ja runsaita kuukautisia sekä osana vaihdevuosien hormonihoitoa.

Jaydess-hormonikierukan käyttöikä on kolme vuotta ja Kyleena-hormonikierukan viisi vuotta.

Nämä kierukat ovat kooltaan hieman pienempiä ja vapautuvan hormonin määrä on matalampi.

Kuparikierukka

Tavalliset kuparikierukat (Nova-T tai Flexi-T) antavat ehkäisytehoa vähintään viiden vuoden ajan. 

Kuparikierukan haittana voi olla vuotojen runsautuminen ja muuttuminen kivuliaammiksi.

Toinen vaihtoehto on rungoton kupariketju (GyneFix-kierukka), jonka voi asentaa vain siihen perehtynyt lääkäri. 

GyneFix aiheuttaa muita kuparikierukoita vähemmän vuotoihin liittyviä kipuja.

Aavassa GyneFix-kierukoihin liittyvää neuvontaa antaa ja niitä asentaa naistentautien- ja synnytysten erikoislääkäri Dimitrios Scordas.

Lue lisää kuparikierukasta ehkäisymenetelmänä.

Milloin kierukka asetetaan ja poistetaan?

Kierukka voidaan asentaa missä kuukautiskierron vaiheessa vain, jos edeltävästä ehkäisystä on huolehdittu asianmukaisesti.

Paras aika kierukan asetukselle on kuukautisvuodon loppupäivinä tai vuodon juuri loputtua.

Kuukautisten aikana asetetun kierukan ehkäisyteho alkaa välittömästi. 

Synnytyksen jälkeen kierukan asetus on turvallisinta, kun synnytyksestä on kulunut ainakin kuusi viikkoa ja kohtu on ehtinyt palautua raskaudesta.

Kokenut lääkäri voi asettaa sen myös synnytyksen jälkitarkastuksen yhteydessä. Kuukautisten alkamista ei tarvitse tällöin odottaa.

Jos olet synnyttämätön tai edellisestä käynnistäsi on pitkä aika, kannattaa varata aika ensin suunnittelukäynnille.

Jos ajoitat käynnin kuukautisvuodon loppupuolelle tai heti vuodon jälkeen, voidaan kierukka tilanteen salliessa tarvittaessa asettaa saman tien.

Kuparikierukkaa voidaan käyttää myös jälkiehkäisynä suojaamattoman yhdynnän jälkeen. Tällöin kierukka asetetaan viiden vuorokauden sisällä yhdynnästä.

Kierukan poisto tehdään gynekologin vastaanottokäynnillä.

Toimenpide on yleensä lähes kivuton. Poikkeustilanteissa voidaan kierukka joutua poistamaan kohduntähystyksessä. Ehkäisyteho päättyy heti kierukan poiston jälkeen. 

Kierukan vaihto voidaan tehdä missä kierron vaiheessa vain.

Mikäli kierukka poistetaan muulloin kuin kuukautisten aikaan, tulisi käyttää kondomiehkäisyä viikon ajan ennen kierukan poistoa raskauden ehkäisyn varmistamiseksi. 

Ennen kierukan asetusta

Tavallisimpia kupari- ja hormonikierukoita voit ostaa Aavasta. Voit ostaa kierukan myös muualta ja tuoda sen mukanasi lääkärin vastaanotolle. 

Kuparikierukka on kuitenkin edullisin, kun ostat sen Aavasta asetuksen yhteydessä.

Sairauden hoitoon määrätystä hormonikierukasta saa Kela-korvauksen vain kun se on ostettu apteekista jo etukäteen. 

Ennen kierukan asetusta sinun kannattaa ottaa särkylääke noin tuntia ennen vastaanottoa. Lääke vähentää asetukseen mahdollisesti liittyvää jälkikipua.

Ethän varaa kiireellistä tai tärkeää menoa itsellesi heti asetusajan jälkeen.

Kerrothan lääkärille viimeistään asetuskäynnillä:

• jos reagoit herkästi esimerkiksi verinäytteiden ottoon tai jos jännität toimenpidettä paljon
• jos toivot puudutusta
• jos epäilet olevasi raskaana
• jos sinulla on oireettoman seksitaudin mahdollisuus (testit voidaan ottaa kierukan asetuksen yhteydessä)

Mitä toimenpiteessä tapahtuu?

Kierukan asetus kestää yleensä vain muutaman minuutin. 

Gynekologi katsoo kohdunsuulle tähystimen avulla, kuten normaalissa gynekologisessa tutkimuksessa. 

Asetus tuntuu yleensä vain hetkellisesti kivuliaalta.

Kierukan asetusta varten voidaan helposti myös puuduttaa kohdunsuuta ja kohdunkaulan kanavaa joko suihkeella tai puudutuspistoksin.

Poikkeustilanteissa kierukka voidaan myös asentaa, poistaa tai vaihtaa nukutuksessa (vain Aava Kampissa). 

Käynnin yhteydessä tehdään useimmiten myös ultraäänitutkimus.

Ennen asetusta ultraäänellä varmistetaan kohdun koko, asento ja mahdolliset rakennepoikkeavuudet.

Asetuksen jälkeen ultraäänellä varmistetaan kierukan asettuneen kohtuun oikein. 

Mikäli asetuskäynnillä todetaan merkkejä gynekologisesta tulehduksesta, hoidetaan tulehdus ensin ja kierukka asennetaan vasta hoidon jälkeen.

Toimenpiteen jälkeen

Kierukan asetuksen jälkeen sinun kannattaa varata hetki aikaa lepäämiseen. Yleensä et tarvitse sairaslomaa. 

Kierukan asetukseen liittyviä yleisimpiä haittavaikutuksia ovat alkuvaiheen kuukautiskipuja muistuttavat tuntemukset ja ylimääräiset vuodot.

Voit olla huoletta, sillä jälkioireet ovat varsin yleisiä ja ohimeneviä. 

Kierukan asetuksen jälkeen tulehdusriski on hetkellisesti kohonnut.

Jos kierukan asetuksen jälkeisinä päivinä sinulle ilmaantuu kovaa kipua, johon särkylääkkeet eivät auta, kuumetta, pahanhajuista vuotoa tai hyvin runsasta veristä vuotoa, sinun on syytä olla yhteydessä lääkäriin.

Hyvin harvinainen, mutta mahdollinen haittavaikutus on kohdun seinämän puhkeaminen asetuksen yhteydessä.

Asetuksen yhteydessä kierukan langat leikataan parin senttimetrin pituisiksi, joista vetämällä kierukka myöhemmin poistetaan. Joskus kierukka voi valua alemmas ja tällöin langat tuntuvat tunnustellessa aiempaa pidempinä. 

Muita oireita siirtyneestä kierukasta voivat olla uudestaan alkaneet kivut ja uudet ylimääräiset vuodot, tai yhtäkkiä runsautuneet vuodot. 

Jos käytät kuukautiskuppia tai tampooneita, asetuksessa kannattaa olla varovainen, sillä joskus näiden käytön yhteydessä kierukka voi siirtyä.

Mikään ehkäisy ei ole täysin varma. Raskaustesti kannattaa tehdä jos kierukan käytön aikana huomaat raskauteen viittaavia oireita tai vuodot muuttuvat kieruka aikana äkillisesti.

Jos tulet kierukasta huolimatta raskaaksi, kierukka poistetaan.

Seurantatiheys kierukan asetuksen jälkeen suunnitellaan yksilöllisesti gynekologin kanssa.

Ensimmäinen kontrolli sovitaan yleensä 3–12 kk päähän asetuksesta.

Ajanvaraus

Varaa aika ehkäisyn suunnittelukäynnille tai kierukan asetukseen gynekologille nettiajanvarauksen kautta tai soittamalla Aavan asiakaspalveluun 010 380 3838.

Ehkäisyn valinnasta voit keskustella gynekologin kanssa myös etävastaanotolla.