Haimatulehdus

Haimatulehdus on vakava, mutta usein hallittavissa oleva sairaus. Oikein toteutettu hoito, terveellinen ruokavalio ja riskitekijöiden välttäminen voivat merkittävästi edistää toipumista ja ehkäistä taudin uusiutumista.

• Mikä on haimatulehdus?
• Haimatulehduksen syyt
• Haimatulehduksen oireet
• Akuutti ja krooninen haimatulehdus
• Autoimmuunihaimatulehdus (AIP)
• Milloin lääkäriin?
• Miten haimatulehdus todetaan?
• Haimatulehduksen hoito
• Kotihoito toipumisvaiheessa
• Voiko haimatulehdus parantua itsestään?
• Haimatulehduksesta toipuminen
• Haimatulehduksen ehkäisy
• Ajanvaraus Aavaan

Mikä on haimatulehdus?

Haimatulehdus on haiman tulehdustila, jossa ruoansulatusentsyymit aktivoituvat ennenaikaisesti ja alkavat hajottaa haiman omaa kudosta. Tämä johtaa haiman kudosvaurioon ja oireisiin. Tauti jaetaan kahteen päämuotoon:

• Akuutti eli äkillinen haimatulehdus: alkaa äkillisesti ja kestää yleensä lyhyen ajan.
• Krooninen eli pitkittynyt haimatulehdus: kehittyy hitaasti, usein toistuvien akuuttien jaksojen seurauksena ja voi vaurioittaa haimaa pysyvästi.

Haimatulehduksen syyt

Haimatulehduksen taustalla voi olla monia tekijöitä. Yleisimmät syyt ovat:

• Sappikivet: voivat tukkia haimatiehyen ja estää entsyymien poistumisen.
• Runsas alkoholin käyttö: yleinen syy erityisesti kroonisessa muodossa.
• Korkea triglyseriditaso: triglyseridit ovat veressä kiertäviä rasvoja, joita elimistön solut käyttävät energianlähteenään ja muihin tarkoituksiin. Elimistö saa niitä ravinnosta ja valmistamalla niitä itse. Korkea triglyseridipitoisuus altistaa myös muille sairauksille.
• Autoimmuunisairaudet eli kehon sisäsyntyiset tulehdustilat
• Geneettiset tekijät
• Haimaan kohdistunut trauma tai leikkaus haiman alueella
• Tietyt lääkeaineet

Lapsella ja nuorella ihmisellä haimatulehdus on harvinaisempi, mutta mahdollinen, erityisesti geneettisistä syistä tai tiettyjen lääkkeiden käytön yhteydessä.

Haimatulehduksen oireet

Haimatulehduksen oireet vaihtelevat taudin muodosta riippuen, mutta tyypillisimpiä ovat:

• Voimakas ylävatsakipu, joka säteilee usein selkään
• Pahoinvointi ja oksentelu
• Kuume ja yleinen huonovointisuus
• Vatsan turvotus ja arkuus
• Ruokahaluttomuus
• Ihon keltaisuus (sappiteiden tukkeutuessa)
• Kroonisessa muodossa myös painonlasku ja rasvaripuli

Akuutti tulehdus alkaa yleensä muutamassa tunnissa, kun taas krooninen etenee hitaammin, mutta aiheuttaa pitkäaikaisia oireita.

Akuutti ja krooninen haimatulehdus

Akuutti haimatulehdus

• Alkaa äkillisesti
• Yleensä kivulias ja vaatii sairaalahoitoa
• Taudinkulultaan vaihteleva, vakavimmat tautimuodot vaativat tehohoitoa

Krooninen haimatulehdus

• Kehittyy pitkällä aikavälillä
• Johtaa haiman toiminnan heikkenemiseen, kuten ruuansulatusentsyymien puutteeseen tai diabetekseen
• Vaatii pitkäaikaista seurantaa ja hoitoa

Autoimmuunihaimatulehdus (AIP)

Autoimmuunihaimatulehdus on itsenäinen autoimmuuniperäinen haimatulehdus, jossa ihmisen oma immuunijärjestelmä hyökkää haimaa vastaan. Autoimmuunihaimatulehdus on kroonisen haimatulehduksen alaryhmä, ja se voi esiintyä yksinään tai liittyä muihin autoimmuunisairauksiin.

Milloin lääkäriin?

Aina, kun herää epäily haimatulehduksesta, on tärkeää hakeutua lääkärin arvioon. Nopealla hoidolla voidaan estää vakavien seurausten syntyminen. Aiempi haimatulehdus sekä riskitekijät (esim. alkoholi, sappikivet, diabetes) lisäävät haimatulehduksen vaaraa.

Miten haimatulehdus todetaan?

Haimatulehduksen diagnoosi perustuu

• verikokeisiin: muun muassa amylaasi, lipaasi ja CRP-tulehdusarvo. Maksa-arvot ja sappiteiden kokeet auttavat arvioimaan, onko kyse sappikivien aiheuttamasta tulehduksesta.
• kuvantamistutkimuksiin: ultraääni, tietokonetomografia (CT), magneettikuvaus (MRI)
• sairaushistoriaan ja oireisiin

Joissain tapauksissa voidaan tehdä myös ERCP-tutkimus, jota käytetään sappi- ja haimatiehyeiden kuvantamiseen.

Haimatulehduksen hoito

Akuutti haimatulehdus vaatii usein sairaalahoitoa. Hoito sisältää:

• Nestehoitoa suonensisäisesti
• Kipulääkkeitä oireiden lievittämiseksi
• Ravitsemushoitoa, alkuun suonensisäisesti tai letkuruokintana
• Alkuperäisen syyn hoitoa, kuten sappikivien poistoa tai alkoholin käytön lopettamista

Valtaosalla akuutti tulehdus rauhoittuu muutamassa päivässä, mutta joillekin kehittyy vaikea haimatulehdus. Se voi aiheuttaa muiden elinten toimintahäiriöitä. Tällöin saatetaan tarvita tehohoitoa.

Jos haimatulehduksen syynä ovat olleet sappikivet, sappirakko poistetaan leikkauksella, kun tulehdus on rauhoittunut.

Kroonisen haimatulehduksen hoidossa käytetään:

• Haiman entsyymikorvaushoitoa
• Pitkäaikaista ruokavaliohoitoa
• Tulehduskipulääkkeitä
• Insuliinihoitoa, jos haiman insuliinituotanto laskee ja kehittyy diabetes (sokeritauti)

Autoimmuunihaimatulehduksen hoidon perusta on kortikosteroidihoito. Se lievittää usein tehokkaasti tulehdusta. Jos tauti uusiutuu tai kroonistuu, voidaan käyttää immunosuppressiivisia lääkkeitä tai biologisia hoitoja.

Kotihoito toipumisvaiheessa

Haimatulehduksen hoito alkaa aina lääkärissä, silloinkin kun tulehdus on lievä. Kotihoito on osa toipumisvaihetta, kun sairaalahoito ei enää ole tarpeen.

Seuraavat ohjeet tukevat toipumista haimatulehduksesta:

1. Lepo ja palautuminen

• Riittävä lepo on tärkeää, vältä fyysistä rasitusta
• Stressinhallinta ja rauhallinen ympäristö tukevat paranemista

2. Nesteiden juominen

• Juo runsaasti vettä
• Vältä sokerisia ja alkoholia sisältäviä juomia

3. Ruokavalio

• Aloita kevyillä ja helposti sulavilla ruoilla
• Noudata vähärasvaista ruokavaliota
• Syö 4–6 pientä ateriaa päivässä
• Vältä rasvaisia, paistettuja, sokerisia ja mausteisia ruokia

Sopivia ruokia ovat muun muassa keitetyt vihannekset, höyrytetty kala, vähärasvainen kana, täysjyväpuurot ja luonnonjogurtti.

4. Kivunhallinta

• Käytä vain lääkärin määräämiä kipulääkkeitä
• Lämpötyyny voi lievittää kipua (käytä varoen)

5. Elämäntapamuutokset

• Alkoholin täydellinen välttäminen
• Tupakoinnin lopettaminen
• Painonhallinta

6. Seuranta

• Kirjaa ylös oireita ja syömisiäsi. Seurantatiedot helpottavat lääkärin työtä hoidon arvioinnissa.

Jos kipu palaa tai pahenee, tai jos oksentelet, sinulla on kuumetta tai tunnet heikotusta, hakeudu uudestaan hoitoon.

Voiko haimatulehdus parantua itsestään?

Haimatulehdus voi parantua itsestään, mutta taudin vakavuuden takia hoito tulisi toteuttaa lääkärin arvion perusteella. Ilman diagnoosia ja seurantaa paraneminen voi jäädä puutteelliseksi tai komplikaatiot voivat jäädä huomaamatta.

Hoitamaton haimatulehdus voi johtaa:

• Vakaviin komplikaatioihin (kudosvauriot muualla vatsaontelossa)
• Pysyviin elintoiminnan häiriöihin (diabetes, ruoansulatusongelmat)
• Pitkäaikaisiin kipuihin
• Joissain tapauksissa kuolemaan

Haimatulehduksesta toipuminen

Haimatulehduksen ennuste vaihtelee suuresti riippuen tulehduksen muodosta, vakavuudesta, syystä ja hoidon onnistumisesta.

• Akuutti haimatulehdus voi parantua täysin, jos syy hoidetaan eikä synny komplikaatioita.
• Krooninen haimatulehdus ei yleensä parane, mutta oireita voidaan hallita oikeanlaisella hoidolla ja elämäntapamuutoksilla.

Haimatulehduksen ehkäisy

Haimatulehdusta voi ehkäistä seuraavasti:

• Vältä alkoholia
• Lopeta tupakointi
• Pidä paino sekä veren rasva-arvot normaaleina. Käytä tarvittaessa kolesterolilääkettä lääkärin ohjeiden mukaan.
• Noudata terveellistä ja vähärasvaista ruokavaliota
• Hoida sappikivet ajoissa

Ajanvaraus Aavaan

Jos epäilet akuuttia haimatulehdusta ja oireet ovat voimakkaat (kuume, huomattava vatsakipu) –  etenkin, jos tiedät aiemmin sairastaneesi haimatulehduksen – hakeudu päivystykseen.

Mikäli oireet ovat lievemmät ja diagnoosi on epäselvä, tai vaivat viittaavat krooniseen haimatulehdukseen (pitkällistä vaihtelevaa vatsakipua ja rasvaripulia), voit varata ajan Aavan gastroenterologille nettiajanvarauksen kautta tai soittamalla Aavan asiakaspalveluun 010 380 3838.