Suolistosyöpä

Suolistosyöpä on salakavala sairaus, koska se on pitkään oireeton. Oireet voivat olla myös samankaltaisia kuin toiminnallisissa vatsavaivoissa. Selkeät muutokset suolen toiminnassa ovat kuitenkin selkeä syy hakeutua lääkäriin. Suolistosyövän positiivinen piirre on, että siihen liittyy aina esiaste, joka voidaan poistaa tähystystutkimuksessa ja estää näin syövän kehittyminen.

• Mistä suolistosyöpä johtuu?
• Kuinka nopeasti suolistosyöpä kehittyy?
• Miten suolistosyöpä oireilee?
• Miten suolistosyöpää tutkitaan?
• Suolistosyövän hoito
• Suolistosyövän ennuste
• Miten ehkäistä suolistosyöpä?
• Suolistosyövän seulonta
• Ajanvaraus Aavaan

Suolistosyöpä tarkoittaa paksusuolen tai peräsuolen syöpää. Suomessa siihen sairastuu vuosittain yli 3 000 ihmistä. Kuolleisuus on sekin suurta: suolistosyöpään menehtyy noin 1 200 suomalaista joka vuosi. Osa kuolemista voitaisiin ehkäistä syövän varhaisella toteamisella.

Mistä suolistosyöpä johtuu?

Ikä on suolistosyövän merkittävin riskitekijä: valtaosa sairastuneista on yli 60-vuotiaita. Nuorella suolistosyöpä on harvinainen.

Suolistosyöpää sairastavan lähisukulaisilla, etenkin lapsilla, sairastumisriski on muuhun väestöön verrattuna kaksin- tai jopa nelinkertainen. Myös krooniset tulehdukselliset suolistosairaudet (IBD) lisäävät suolistosyövän vaaraa. Miehillä riski sairastua on suurempi kuin naisilla.

Muita suolistosyövän riskitekijöitä ovat 

• lihavuus
• runsas punaisen ja prosessoidun lihan käyttö
• liian vähän kuitua sisältävä ruokavalio
• vähäinen liikunta
• runsas alkoholin käyttö

Suolistosyövästä on olemassa myös perinnöllisiä muotoja, joihin voi sairastua nuorena. Perinnöllistä alttiutta epäillään, jos potilas on alle 50-vuotias, hänellä on useampia kasvaimia ja/tai hänen lähisuvussaan on useita sairastuneita.

Kuinka nopeasti suolistosyöpä kehittyy?

Suolistosyöpä kehittyy yleensä hitaasti. Sairaus alkaa usein hyvänlaatuisista polyypeista, jotka muuttuvat ajan myötä pahanlaatuisiksi (adenoomapolyypit, sahalaitapolyypit). Tämä voi viedä vuosia.

Syövän esiasteiden varhainen havaitseminen ja poistaminen paksusuolen tähystyksessä eli kolonoskopiassa voi estää syövän kehittymisen. Siksi tähystystä kannattaa harkita ainakin kerran elämässään, vaikkei oireita olisi, etenkin jos ensimmäisen asteen sukulaisella on ollut suolistosyöpä tai pitkälle edenneitä suoliston polyyppejä.

Miten suolistosyöpä oireilee?

Suolistosyöpä on haastava sairaus, koska se voi olla pitkään oireeton. Oireet voivat olla myös samankaltaisia kuin toiminnallisissa vatsavaivoissa: ripulia tai ummetusta ja siitä johtuvaa turvotusta. Niitä ei välttämättä osata yhdistää syöpään ja diagnoosi voi siksi viivästyä.

Jos syöpäkasvain sijaitsee suolen loppuosassa, oireet voi havaita helpommin ulostamisvaikeutena tai verentulona ulosteessa. Suolen alkuosan syöpä on vaikeasti havaittavissa, koska se oireilee vasta kookkaana muutoksena.

Suolistosyöpään viittaavia oireita voivat olla:

• Muutokset suolen toiminnassa, kuten ripuli tai ummetus
• Veri ulosteessa tai tumma/musta uloste
• Vatsakipu tai vatsan turvotus
• Selittämätön laihtuminen ja väsymys
• Tunne siitä, ettei suoli tyhjene kunnolla

Selkeät muutokset vatsan toiminnassa ovat aina syy hakeutua lääkäriin. Mitä pikemmin suolistosyöpä havaitaan, sitä kevyempiä hoidot ovat ja sitä parempi on ennuste.

Miten suolistosyöpää tutkitaan?

Mikäli epäillään suolistosyöpää, tehdään paksusuolen tähystys eli kolonoskopia. Jos tähystyksessä löydetään epäilyttäviä muutoksia, ne voidaan joko poistaa kokonaan, tai mikäli se ei ole mahdollista, niistä otetaan koepala. Näytepalasta tutkitaan, löytyykö kudoksesta pahanlaatuisia soluja.

Mikäli syöpäkasvain löytyy, seuraava toimenpide on tavallisesti koko vartalon tietokonetomografia (TT). Siinä nähdään, onko syöpä paikallisesti vain suolen seinämässä vai levinnyt muualle elimistöön.

Peräsuolisyövän paikallisen levinneisyyden selvittelyssä voidaan käyttää magneettikuvausta ja tarvittaessa lisäksi peräsuolen sisäistä kaikututkimusta.

Paksusuolisyövän esiasteet saadaan yleensä poistettua kokonaan kolonoskopiassa.

Suolistosyövän hoito

Paikallinen suolistosyöpä pyritään aina leikkaamaan. Leikkauksessa poistetaan kasvaimen laajuuden ja sijainnin mukaan tarvittava osa suolta.

Muita hoitoja ovat sädehoito ja solunsalpaajat. Niitä tarvitaan, jos syövän uusimisriski on suuri. Solunsalpaajia käytetään myös levinneen syövän hoidossa. Hoidolla voidaan hidastaa sairauden kulkua ja vähentää oireita.

Osassa peräsuolisyövistä peräsuolta ei voida leikkauksessa säästää. Silloin tilalle tulee pysyvä avanne. Paksusuolisyövissä selvitään yleensä tilapäisellä avanteella, joka suojaa leikkausaluetta. Se poistetaan, kun suolisto on toipunut leikkauksesta.

Suolistosyövän ennuste

Ennuste riippuu merkittävästi siitä, missä vaiheessa syöpä havaitaan. Varhaisessa vaiheessa todettu suolistosyöpä on usein paremmin hoidettavissa.

Jos suolistosyöpä on levinnyt, ennuste on paljon huonompi. Suolistosyöpä lähettää usein ensimmäiseksi etäpesäkkeitä maksaan ja keuhkoihin.

Miten ehkäistä suolistosyöpä?

Terveelliset elämäntavat voivat pienentää suolistosyövän riskiä. Näihin kuuluvat:

• Monipuolinen ja kuitupitoinen ruokavalio, jossa on runsaasti hedelmiä ja vihanneksia sekä täysjyväviljaa.
• Punaisen ja prosessoidun lihan käytön vähentäminen
• Riittävä liikunta
• Painonhallinta
• Vähäinen alkoholin käyttö

Suolistosyövän seulonta

Valtakunnallinen suolistosyövän seulonta pyrkii havaitsemaan suolistosyövän jo oireettomassa varhaisvaiheessa. Sen tavoite on vähentää suolistosyövästä johtuvia kuolemia. Siksi säännöllinen osallistuminen seulontaan on erittäin tärkeää.

Seulonnassa etsitään piilevää verta ulosteesta. Sen avulla löydetään siis muutokset, jotka vuotavat vähääkään verta. Ulostenäyte otetaan itse kotona. Ohjeet näytteen ottoon postitetaan seulottavalle. Mukana on palautuskuori, jossa ulostenäyte lähetetään laboratorioon tutkittavaksi. Jos seulontanäytteessä havaitaan verta, siitä tulee kirjallinen tieto ja seulotulle järjestetään kolonoskopia.

Ajanvaraus Aavaan

Mikäli havaitset vatsasi toiminnassa selkeitä muutoksia tai sinulla on muita huolestuttavia suolisto-oireita, varaa aika gastroenterologille internetajanvarauksen kautta tai soittamalla Aavan asiakaspalveluun 010 380 3838.