Matkailu lisää virtsatieinfektion riskiä – kuinka välttää ikävä tuliainen reissatessa?
Virtsatieinfektio on ikävä riesa. Mutta entistä ikävämmän siitä tekevät antibiooteille vastustuskykyiset bakteerit, joita voi olla vaikea nitistää.
Antibioottiresistenssi ei ole uusi ilmiö, mutta se on lisääntynyt 2000-luvun aikana kiihtyvää tahtia ja on terveysuhka jo ympäri maailman. Antibiooteille vastustuskykyiset bakteerit vaikeuttavat infektioiden hoitoa, pidentävät sairaalajaksoja, lisäävät terveydenhuollon kustannuksia ja kuolleisuutta.
Anu Patjas tutki väitöskirjassaan matkailijoiden virtsatieinfektioita ja resistenttien bakteerien aiheuttaman virtsatieinfektion riskitekijöitä. Tutkimuksessa löytyi kolme virtsatieinfektiolle ja sen resistenteille aiheuttajille altistavaa tekijää.
1. Matkailu subtrooppisissa tai trooppisissa kohteissa
Patjaksen mukaan yleisesti antibioottiresistenssiä esiintyy enemmän alueilla, joissa käytetään runsaasti antibiootteja. Monissa maissa antibiootteja saa apteekista ilman reseptiä tai lääkärin ohjeistusta. Osittain tästä syystä ilmiö korostuu juuri Etelä- ja Kaakkois-Aasiassa.
– Se näkyy ihan Euroopankin sisällä, että niissä maissa, missä antibioottien käyttöä säännöstellään tarkemmin, myös antibioottiresistenssiä ilmenee vähemmän, Patjas kertoo.
Antibioottien holtiton käyttö etenkin heikomman hygieniatason maissa luo otolliset olosuhteet sille, että resistentit bakteerit pääsevät leviämään.
Matkailun kannalta Patjaksen tutkimuksen oleellinen tulos oli, että matkailu itsessään altistaa virtsatieinfektiolle. Todennäköisiä syitä on kaksi: matkalla sairastutaan ripuliin ja toisaalta elimistöön saadaan vieraita bakteereja, joista osa voi olla virtsatieinfektion aiheuttajia.
Lisäksi matkailu altistaa sille, että virtsatieinfektion aiheuttaja on resistentti yhdelle tai useammalle tavalliselle antibiootille.
– Matkailijoilla on kohonnut riski saada suolistoonsa resistenttejä bakteereita, joista osa voi aiheuttaa virtsatieinfektion herkkien bakteerien sijaan, Patjas sanoo.
2. Matkaripuli
Tutkimuksessa kävi ilmi, että matkaripuli altistaa virtsatieinfektiolle ja sen resistenteille aiheuttajille. Yhteys on looginen, sillä virtsatieinfektion aiheuttajat asuvat suolistossa. Matkalla sairastutaan herkemmin ripuliin kuin kotioloissa, minkä vuoksi altistus infektiolle syntyy helpommin reissussa.
Etenkin naisilla matkaripulin ja virtsatieinfektion yhteys on selkeä anatomisista syistä: peräaukko ja virtsaputki sijaitsevat hyvin lähellä toisiaan ja siten matkaripulin iskiessä bakteerit pääsevät helposti myös virtsaputkeen.
3. Aiemmat antibioottikuurit
Useissa aiemmissakin tutkimuksissa on jo osoitettu, että äskettäin käytetty antibioottikuuri lisää riskiä sille, että infektion aiheuttajabakteeri on resistentti yhdelle tai useammalle tavanomaiselle antibiootille. Tämän lisäksi Patjaksen tutkimuksen tärkeä löydös oli se, että antibiootit altistavat myös virtsatieinfektioille.
– Antibiootit muokkaavat aina suoliston flooraa, joten voi olla, että antibioottikuurin jälkeen elimistössä esiintyykin enemmän virtsatieinfektiota aiheuttavia bakteereja, jotka sitten pääsevät lisääntymään, Patjas sanoo.
Miten suojautua matkalla virtsatieinfektiolta?
Patjaksen mukaan matkailijan virtsatieinfektion ennaltaehkäisyssä olisi tärkeää panostaa matkaripulin ehkäisyyn. Se on tärkeää eritoten heille, joilla on taipumus toistuviin virtsatieinfektioihin tai riski tavanomaista vakavampaan infektioon.
– Otetaan ne perinteiset keinot käyttöön eli katsoo reissussa mitä syö, juo vain pullovettä ja pitää huolta käsihygieniasta. Ja muistaa, että antibioottikuuria ei tule koskaan syödä vain varmuuden vuoksi.
Patjas toivoo, että terveydenhuollon ammattilaisten hoitosuosituksiin tehtäisiin muutoksia.
–Virtsatieinfektiopotilaan hoidossa tulisi tarkistaa, onko potilas matkaillut hiljattain riskialueilla. Virtsatieinfektion hoito ei useinkaan vaadi näytteenottoa, vaan diagnoosi tehdään oireiden perusteella. Riskialueilla matkustaneilta näyte sen sijaan tulisi ottaa ennen antibioottihoidon aloitusta, sillä riski tavanomaista resistentimmille aiheuttajille on suuri, Patjas painottaa.
Hänen mukaansa myöskään trimetopriimiä ei tulisi käyttää matkalta palaavan virtsatieinfektiopotilaan ensilinjan hoitoon, koska iso osa matkalta hankituista virtsatieinfektion aiheuttajista on sille vastustuskykyisiä.
Virtsatieinfektiolle altis matkailija voi käyttää ennaltaehkäisynä esimerkiksi runsasta nesteytystä, karpalovalmisteita ja reseptilääke metamiinihippuraattia, joka ei ole antibiootti. Vaihdevuosi-ikäisille ja sitä vanhemmille suositellaan paikallisestrogeeniä, joka vahvistaa limakalvoja ja siten myös ehkäisee virtsatieinfektioita.
Väitöskirja tehtiin Suomen Akatemian rahoittamassa Helsingin yliopiston Monitieteisessä antibioottiresistenssin huippututkimusyksikössä (FIMAR – Finnish Multidisciplinary Center of Excellence in Antimicrobial Resistence Research) yhteistyönä Helsingin yliopistollisen sairaalan Meilahden rokotetutkimuskeskus MeVacin ja Lääkärikeskus Aavan Matkailuklinikan kanssa.
Matkailu lisää virtsatieinfektion riskiä – kuinka välttää ikävä tuliainen reissatessa?
Aavan ja Pikkujätin uudeksi talousjohtajaksi on valittu Minna Holma
Flunssakausi jyllää – miten ennaltaehkäistä sairastumista







