Kohdun ulkopuolinen raskaus
Kohdun ulkopuolinen raskaus on tilanne, joka voi herättää huolta ja kysymyksiä. Tila ei voi kehittyä normaaliksi raskaudeksi, koska alkio ei pysty kasvamaan turvallisesti kohdun ulkopuolella. Me Aavassa tarjoamme sinulle asiantuntevaa apua, ymmärtävää tukea ja modernia hoitoa. Hoitomenetelmä valitaan oireiden mukaan.
- Mitä kohdun ulkopuolinen raskaus tarkoittaa?
- Kuinka yleinen kohdun ulkopuolinen raskaus on?
- Kohdun ulkopuolisen raskauden syyt ja riskitekijät
- Kohdun ulkopuolisen raskauden oireet
- Näkyykö kohdun ulkopuolinen raskaus raskaustestissä?
- Milloin lääkäriin?
- Kohdun ulkopuolisen raskauden diagnosointi
- Kohdun ulkopuolisen raskauden hoito
- Voiko kohdun ulkopuolinen raskaus olla vaarallinen?
- Toipuminen kohdun ulkopuolisesta raskaudesta
- Voiko kohdunulkoisen raskauden jälkeen tulla uudelleen raskaaksi?
- Riski uudelle kohdun ulkopuoliselle raskaudelle
- Kohdun ulkopuolisen raskauden ehkäisy
- Miksi valita Aava, kun epäilet kohdunulkoista raskautta?
- Ajanvaraus Aavaan
- Usein kysytyt kysymykset (UKK)
Mitä kohdun ulkopuolinen raskaus tarkoittaa?
Normaalisti munasolu hedelmöittyy munanjohtimessa ja kulkeutuu kohtuun, jossa se kiinnittyy kohdun limakalvoon. Kohdun ulkopuolinen raskaus tarkoittaa tilannetta, jossa alkio kiinnittyy muualle kuin kohtuonteloon.
Mahdollisia sijainteja ovat:
- munanjohtimet (yli 90 % kohdun ulkopuolisista raskauksista) [1].
- munasarjat
- kohdunkaula
- vatsaontelo
Näitä kudoksia ei ole tarkoitettu raskauden kehittymiselle, joten alkio ei pysty kasvamaan normaalisti.
Kuinka yleinen kohdun ulkopuolinen raskaus on?
Arvioiden mukaan noin 1–2 prosenttia kaikista raskauksista on kohdunulkoisia eli ektooppisia raskauksia [1]. Useimmat tapaukset havaitaan raskauden alkuvaiheessa. Diagnoosi tehdään ultraäänellä, jota tarvittaessa täydennetään verikokein. Varhainen tunnistaminen auttaa ehkäisemään vakavia komplikaatioita.
Kohdun ulkopuolisen raskauden syyt ja riskitekijät
Kohdunulkoisen raskauden taustalla on yleensä tilanne, jossa munasolu ei ole päässyt kulkemaan normaalisti kohtuun. Tähän voi olla useita altistavia tekijöitä, kuten:
- munanjohdinten vauriot tai tukokset
- aiempi kohdunulkoinen raskaus
- lantion alueen tulehdukset
- aiemmin sairastetut sukupuolitaudit, kuten klamydia tai tippuri
- endometrioosi
- hedelmöityshoidot
- aiempi keisarinleikkaus
- tupakointi
Aina selkeää syytä ei kuitenkaan löydy.
Kohdun ulkopuolisen raskauden oireet
Kohdunulkoisen raskauden oireet voivat aluksi muistuttaa tavallisen raskauden oireita. Oireet alkavat usein jo raskauden alkuvaiheessa.
Yleisimpiä oireita ovat:
- alavatsakipu
- epätavallinen verinen vuoto
Joskus harvoin kohdunulkoinen raskaus kasvaa munanjohtimessa niin pitkälle, että se puhkeaa ja aiheuttaa voimakkaan vuodon vatsaonteloon, hartiapistoksen ja pyörtymisen. Nämä oireet vaativat välitöntä hakeutumista päivystykseen.
Näkyykö kohdun ulkopuolinen raskaus raskaustestissä?
Kuten muutkin raskaudet, myös kohdunulkoinen raskaus näkyy raskaustestissä positiivisena. Elimistö tuottaa raskaushormonia (hCG) myös silloin, kun raskaus on kohdun ulkopuolella. Hormonitasot voivat kuitenkin nousta tavallista hitaammin.
Milloin lääkäriin?
- Jos alkuraskauteen liittyy veristä vuotoa tai alavatsakipua.
- Mikäli kivut ovat voimakkaat tai johtavat pyörtymiseen, hakeudu lääkäriin päivystyksellisesti.
Kohdun ulkopuolisen raskauden diagnosointi
Diagnoosi tehdään yleensä kahden tutkimuksen avulla:
- Ultraäänitutkimus. Tarkistaa, näkyykö raskaus kohdussa.
- Veren hCG-pitoisuuden mittaus – jos raskautta ei nähdä kohdussa.
Mikäli kohdussa ei näy raskautta, mutta hormonitasot ovat koholla, epäillään kohdunulkoista raskautta.
Kohdun ulkopuolisen raskauden hoito
Kohdunulkoinen raskaus täytyy hoitaa, koska se ei voi jatkua normaalisti. Alkio ei pysty kasvamaan turvallisesti kohdun ulkopuolella. Hoitovaihtoehtoja ovat:
- Seuranta. Kohdunulkoinen raskaus voi sammua itsestään. Vointia ja hCG-arvon laskua seurataan sovitun suunnitelman mukaan.
- Lääkkeellinen hoito. Metotreksaatti pysäyttää raskauden kehittymisen. Lääke annetaan pistoksena lihakseen.
- Leikkaus. Leikkaus on valikoiduissa tapauksissa turvallisempi kuin lääkkeellinen hoito. Ensisijainen leikkaustekniikka on vaurioituneen munanjohtimen ja raskauskudoksen poisto vatsaontelon tähystyksessä. Aava Kampissa leikkaustoimenpide on mahdollinen, jos tilanne on rauhallinen.
Hoitotapa riippuu raskauden vaiheesta ja potilaan voinnista. Aavassa voidaan gynekologin toimesta arvioida ultraäänitutkimuksilla ja tarvittaessa toistetuilla verikokeilla, onko kyseessä normaalisti jatkuva raskaus, keskenmeno vai kohdunulkoinen raskaus.
Jos todetaan kohdunulkoinen raskaus, hoito valitaan yksilöllisesti. Lääkärisi arvioi, voiko hoito tai seuranta jatkua niin halutessasi Aavassa. Tarvittaessa tehdään lähete naistentautien päivystykseen tai naistentautien poliklinikalle.
Tavoite on aina löytää kohdunulkoiset raskauden mahdollisimman varhaisessa vaiheessa. Siksi varhainen hakeutuminen gynekologin arvioon on tärkeää, jos alkuraskaudessa esiintyy kipuja ja ylimääräisiä vuotoja.
Voiko kohdun ulkopuolinen raskaus olla vaarallinen?
Mikäli kohdun ulkopuolista raskautta ei tunnisteta ajoissa eikä sen sammumista varmisteta seurannalla, tai etenevää tilannetta ei hoideta asianmukaisesti lääkityksellä tai leikkauksella, tila voi johtaa:
- munanjohtimen repeämään
- sisäiseen verenvuotoon
- hengenvaaralliseen tilanteeseen
Toipuminen kohdun ulkopuolisesta raskaudesta
Toipuminen voi kestää muutamasta viikosta useisiin kuukausiin. Me Aavassa seuraamme ja tuemme sinua läpi toipumisajan ja annamme ohjausta mahdollisia tulevia raskauksia ajatellen.
Voiko kohdunulkoisen raskauden jälkeen tulla uudelleen raskaaksi?
Kohdunulkoisen raskauden jälkeen voi tulla uudelleen raskaaksi. Myös silloin, kun leikkauksella on jouduttu poistamaan toinen munanjohdin, jäljelle jäänyt munanjohdin voi edelleen mahdollistaa raskauden.
Usein suositellaan odottamaan jonkin aikaa ennen uuden raskauden yrittämistä. Odotusaika riippuu käytetystä hoitomenetelmästä. Saat lääkäriltäsi yksilölliset ohjeet oman tilanteesi mukaan.
Riski uudelle kohdun ulkopuoliselle raskaudelle
Kohdunulkoisen raskauden jälkeen riski saada uusi kohdunulkoinen raskaus on suurempi kuin henkilöllä, jolla sellaista ei ole ollut. Arvioiden mukaan näin käy noin 10–15 prosentille. Siksi suositus on, että seuraavan raskauden alussa tehdään varhainen ultraäänitutkimus viimeistään raskausviikolla 7, jotta voidaan varmistaa raskauden sijainti.
Kohdun ulkopuolisen raskauden ehkäisy
Ehkäisymenetelmät, jotka estävät munasolun irtoamisen, ehkäisevät myös kohdunulkoista raskautta. Esimerkiksi kuparikierukka ehkäisee vain kohdunsisäiseltä raskaudelta. Jos toiveena on raskaus, ei kohdunulkoista raskautta voi varsinaisesti ehkäistä. Sen riskiä voidaan kuitenkin etukäteen vähentää:
- suojautumalla sukupuolitaudeilta ja käyttämällä kondomia satunnaisissa suhteissa
- hoitamalla gynekologiset tulehdukset hyvin
- testauttamalla seksitaudit ja löytämällä ja hoitamalla myös oireettomat seksitautitartunnat
- lopettamalla tupakointi
Miksi valita Aava, kun epäilet kohdunulkoista raskautta?
- Erikoisosaaminen: raskausaikaan erikoistuneet gynekologimme takaavat korkeatasoisen hoidon.
- Potilaslähtöisyys: kohtelemme jokaista potilasta yksilöllisesti, ymmärtävästi ja kunnioittavasti. Otamme sinut mukaan päätöksentekoon jatkohoitovaihtoehtoja pohdittaessa.
- Kattavat diagnoosi- ja hoitomenetelmät: käytössämme on viiveetön ultraääni- ja laboratoriodiagnostiikka. Kauttamme järjestyy jatkohoito, jopa leikkaushoito, valikoiduissa tilanteissa.
- Henkilökohtainen tuki: tarjoamme sekä lääketieteellistä että psyykkistä tukea ja neuvontaa koko hoitopolun ajan.
Ajanvaraus Aavaan
Jos epäilet kohdunulkoisen raskauden mahdollisuutta, varaa aika gynekologille nettiajanvarauksen kautta tai soittamalla Aavan asiakaspalveluun 010 380 3838. Kun varaat gynekologiaikaa netistä, valitse erikoisalaksi Aava Raskausklinikka ja tee ajanvaraus haluamallesi gynekologille. Näin varmistat, että aikasi on raskauden seurannan erityisosaajalla.
Huomioithan, että kohdunulkoista raskautta epäiltäessä hyvin voimakkaat kivut ja pyörtyminen ovat syy hakeutua suoraan päivystykseen.
Usein kysytyt kysymykset (UKK)
Mistä tietää, että raskaus on kohdun ulkopuolinen?
Kohdunulkoista raskautta voi epäillä, jos raskauden alkuvaiheessa esiintyy alavatsakipua tai epätavallista verenvuotoa. Kohdunulkoinen raskaus voidaan todeta gynekologin ultraäänitutkimuksella tai verikokeella.
Tuleeko kohdunulkoisessa raskaudessa kuukautiset?
Varsinaisia kuukautisia ei tule, koska elimistö on raskaana. Monilla esiintyy kuitenkin veristä vuotoa, joka voi muistuttaa kuukautisia. Tämä vuoto voi olla ruskeaa, niukkaa tai epäsäännöllistä.
Missä kohdunulkoinen raskaus yleensä sijaitsee?
Suurin osa kohdunulkoisista raskauksista sijaitsee munanjohtimessa. Harvinaisemmissa tapauksissa raskaus voi kiinnittyä esimerkiksi munasarjaan, kohdunkaulaan tai vatsaonteloon.
Voiko kohdunulkoinen raskaus jatkua normaaliksi raskaudeksi?
Kohdunulkoinen raskaus ei voi kehittyä normaaliksi raskaudeksi, koska alkio ei pysty kasvamaan turvallisesti kohdun ulkopuolella.
Voiko kohdunulkoisen raskauden jälkeen tulla raskaaksi?
Kyllä, monet tulevat raskaaksi myöhemmin normaalisti. Hedelmällisyys riippuu kuitenkin muun muassa munanjohdinten kunnosta ja siitä, millaista hoitoa kohdunulkoiseen raskauteen tarvittiin.
Onko kohdunulkoinen raskaus vaarallinen?
Kyllä, kohdunulkoinen raskaus voi olla vaarallinen. Jos raskaus kasvaa esimerkiksi munanjohtimessa, se voi aiheuttaa munanjohtimen repeämän ja sisäistä verenvuotoa. Tämä voi johtaa hengenvaaralliseen tilanteeseen. Siksi on tärkeää reagoida ylimääräisiin vuotoihin ja alavatsakipuihin ja hakeutua tutkimuksiin riittävän ajoissa. Varhaisella toteamisella ja oikealla hoidolla munatorven puhkeaminen ja tilanteen kehittyminen vaaralliseksi pystytään lähes aina estämään.